下顎埋伏智歯抜歯のSSIに対する治療抗菌薬の使用実態調査
歯性感染症の治療抗菌薬に関しては，日本感染症学会/日本化学療法学会感染症治療ガイド（治療抗菌薬ガイドライン）で推奨抗菌薬や投与期間などが示されているが，手術部位感染（SSI）治療抗菌薬に関するガイドラインはない．そこで今回，下顎埋伏智歯抜歯後のSSI治療抗菌薬について治療抗菌薬ガイドラインを参考に後ろ向きに調査した．2015年1月～2019年12月に新潟大学医歯学総合病院歯科外来で下顎埋伏智歯抜歯後にSSIと診断された患者を対象に，SSI治療抗菌薬の種類，アモキシシリン（AMPC）の1回用量，投与期間，細菌検査の有無などについて調査した．その結果，SSI発生率は1.6％（96/5,940症例）...
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| Published in | 日本環境感染学会誌 Vol. 37; no. 2; pp. 62 - 68 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本環境感染学会
25.03.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1882-532X 1883-2407 |
| DOI | 10.4058/jsei.37.62 |
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| Abstract | 歯性感染症の治療抗菌薬に関しては，日本感染症学会/日本化学療法学会感染症治療ガイド（治療抗菌薬ガイドライン）で推奨抗菌薬や投与期間などが示されているが，手術部位感染（SSI）治療抗菌薬に関するガイドラインはない．そこで今回，下顎埋伏智歯抜歯後のSSI治療抗菌薬について治療抗菌薬ガイドラインを参考に後ろ向きに調査した．2015年1月～2019年12月に新潟大学医歯学総合病院歯科外来で下顎埋伏智歯抜歯後にSSIと診断された患者を対象に，SSI治療抗菌薬の種類，アモキシシリン（AMPC）の1回用量，投与期間，細菌検査の有無などについて調査した．その結果，SSI発生率は1.6％（96/5,940症例）で，治療抗菌薬ガイドラインで推奨されているAMPC投与は経時的に増加し，2019年では70.4%（19/27症例）であった．AMPCが選択された症例の1回用量の多くは250 mg，投与期間は4日間，細菌検査の実施率は11.5％（11/96症例）であった．治療抗菌薬ガイドライン上，切開が必要とされる重篤なSSIでは，AMPCの1回量は500 mgとされているが，当該症例での1回用量は全て推奨用量の半量であった．本調査からSSI治療抗菌薬投与期間はガイドラインに沿っていたものの，治療抗菌薬の選択，AMPCの1回用量および細菌検査の実施については改善の余地があると思われた． |
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| AbstractList | 歯性感染症の治療抗菌薬に関しては，日本感染症学会/日本化学療法学会感染症治療ガイド（治療抗菌薬ガイドライン）で推奨抗菌薬や投与期間などが示されているが，手術部位感染（SSI）治療抗菌薬に関するガイドラインはない．そこで今回，下顎埋伏智歯抜歯後のSSI治療抗菌薬について治療抗菌薬ガイドラインを参考に後ろ向きに調査した．2015年1月～2019年12月に新潟大学医歯学総合病院歯科外来で下顎埋伏智歯抜歯後にSSIと診断された患者を対象に，SSI治療抗菌薬の種類，アモキシシリン（AMPC）の1回用量，投与期間，細菌検査の有無などについて調査した．その結果，SSI発生率は1.6％（96/5,940症例）で，治療抗菌薬ガイドラインで推奨されているAMPC投与は経時的に増加し，2019年では70.4%（19/27症例）であった．AMPCが選択された症例の1回用量の多くは250 mg，投与期間は4日間，細菌検査の実施率は11.5％（11/96症例）であった．治療抗菌薬ガイドライン上，切開が必要とされる重篤なSSIでは，AMPCの1回量は500 mgとされているが，当該症例での1回用量は全て推奨用量の半量であった．本調査からSSI治療抗菌薬投与期間はガイドラインに沿っていたものの，治療抗菌薬の選択，AMPCの1回用量および細菌検査の実施については改善の余地があると思われた． |
| Author | 磯辺, 浩和 吉田, 謙介 齋藤, 千愛 金子, 奨太 児玉, 泰光 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 磯辺, 浩和 organization: 新潟大学医歯学総合病院感染管理部 – sequence: 1 fullname: 児玉, 泰光 organization: 新潟大学大学院医歯学総合研究科顎顔面口腔外科学分野 – sequence: 1 fullname: 吉田, 謙介 organization: 新潟大学大学院医歯学総合研究科顎顔面口腔外科学分野 – sequence: 1 fullname: 齋藤, 千愛 organization: 新潟大学医歯学総合病院薬剤部 – sequence: 1 fullname: 金子, 奨太 organization: 新潟大学医歯学総合病院薬剤部 |
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| PublicationDate | 2022/03/25 |
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| PublicationDecade | 2020 |
| PublicationTitle | 日本環境感染学会誌 |
| PublicationTitleAlternate | 環境感染誌 |
| PublicationYear | 2022 |
| Publisher | 一般社団法人 日本環境感染学会 |
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| References | 8) Marque's NA, Ayte's LB, Escoda CG: Evaluation of Intraexaminer and Interexaminer Agreement on Clssifying Lower Third Molars According to the Systems of Pell and Gregory and of Winter. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 893-9. 5) Yoshida K, Kodama Y, Nishikawa A, Andrea RES, Toyama A, Takagi R: Comparison between the prophylactic effects of amoxicillin 24 and 48 hours pre-operatively on surgical site infections in Japanese patients with impacted mandibular third molars: A prospective cohort study. J Infect Chemother 2021; 6 (27): 845-51. 9) Nozoe E, Nakamura Y, Okawachi T, Ishihata K, Shinnakasu M, Nakamura N: Clinical evaluation of two-stage mandibular wisdom tooth extraction method to avoid mental nerve paresthesia. J Jpn Stomatol Soc 2011; 60: 317-24. 11) 森山雅文, 竹之下康治, 大山順子, 松木良介, 林田淳之將, 中村誠司: 下顎智歯抜歯後に発症した二次感染についての検討. 口科誌 2008; 57 (29): 239-44. 12) 湯浅秀道, 河合俊彦, 尾澤陽子, 澤 知里, 河合 幹: 下顎埋伏智歯抜歯の臨床的検討第1報: 当科における抜歯後合併症について. 日口外誌 1992; 38: 129-32. 14) 佐々木次郎, 森鼻健史, 高井 宏, 椎木一雄, 内田安信, 成田 令, 他: 口腔外科領域感染症からの分離菌とその薬剤感受性. 感染症誌 1985; 59 (3): 289-302. 15) 古川 傑, 渡邊 荘, 金井英倫, 小林一女: 下顎智歯感染から扁桃周囲膿瘍をきたした例. 耳鼻感染症 2016; 4 (1): 24-7. 7) 日本感染症学会/日本化学療法学会: JAID/JSC感染症治療ガイド2019, ライフサイエンス出版, 東京, 2019. p. 272-4. 1) 竹末芳生, 岸本裕充, 久保正二, 坂本春生, 鈴木 崇, 高橋佳子, 他: 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン (2016年). 日化療会誌 2016; 64 (2): 215-8. 2) 児玉泰光, 吉田謙介, 永井孝宏, 西川 敦, 後藤早苗, 青木美栄子, 他: 歯科ICTによる外来抜歯の予防的抗菌薬適正使用支援活動. 環境感染誌 2020; 35 (1): 48-57. 3) 吉田謙介, 児玉泰光, 磯辺浩和, 山田瑛子, 西川 敦, 髙木律男: 普通抜歯に対する予防的抗菌薬使用実態とSSI発生状況の調査検討. 環境感染誌 2018; 33 (5): 207-12. 6) 吉田謙介, 鈴木直人, 新木貴大, 西川 敦, 児玉泰光, 高木律男, 他: ICT介入による予防的抗菌薬の変更が口腔外科手術におけるSSI発生率と医療費に与える影響. 日病薬誌 2017; 53 (6): 671-4. 13) Harbarth S, Samore MH, Lichtenberg D, Carmeli Y: Prolonged antibiotic prophylaxis after cardiovascular surgery and its effect on surgical site infections and antimicrobial resistance. Circulation 2000; 101 (25): 2916-21. 10) Pell GJ, Gregory GT: Impacted mandibular third molars: classification and modified technique for removal. Dent Digest 1933; 39: 330-8. 4) Yoshida K, Kodama Y, Nagai T, Andrea RES, Kaneko S, Saito C, et al.: Clinico-statistical survey of oral antimicrobial prophylaxis and surgical site infection regarding ordinary tooth extraction and mandibular wisdom tooth extraction in the dental outpatient clinic. J Infect Chemother 2021; 27 (2): 192-7. |
| References_xml | – reference: 10) Pell GJ, Gregory GT: Impacted mandibular third molars: classification and modified technique for removal. Dent Digest 1933; 39: 330-8. – reference: 6) 吉田謙介, 鈴木直人, 新木貴大, 西川 敦, 児玉泰光, 高木律男, 他: ICT介入による予防的抗菌薬の変更が口腔外科手術におけるSSI発生率と医療費に与える影響. 日病薬誌 2017; 53 (6): 671-4. – reference: 7) 日本感染症学会/日本化学療法学会: JAID/JSC感染症治療ガイド2019, ライフサイエンス出版, 東京, 2019. p. 272-4. – reference: 9) Nozoe E, Nakamura Y, Okawachi T, Ishihata K, Shinnakasu M, Nakamura N: Clinical evaluation of two-stage mandibular wisdom tooth extraction method to avoid mental nerve paresthesia. J Jpn Stomatol Soc 2011; 60: 317-24. – reference: 14) 佐々木次郎, 森鼻健史, 高井 宏, 椎木一雄, 内田安信, 成田 令, 他: 口腔外科領域感染症からの分離菌とその薬剤感受性. 感染症誌 1985; 59 (3): 289-302. – reference: 15) 古川 傑, 渡邊 荘, 金井英倫, 小林一女: 下顎智歯感染から扁桃周囲膿瘍をきたした例. 耳鼻感染症 2016; 4 (1): 24-7. – reference: 12) 湯浅秀道, 河合俊彦, 尾澤陽子, 澤 知里, 河合 幹: 下顎埋伏智歯抜歯の臨床的検討第1報: 当科における抜歯後合併症について. 日口外誌 1992; 38: 129-32. – reference: 5) Yoshida K, Kodama Y, Nishikawa A, Andrea RES, Toyama A, Takagi R: Comparison between the prophylactic effects of amoxicillin 24 and 48 hours pre-operatively on surgical site infections in Japanese patients with impacted mandibular third molars: A prospective cohort study. J Infect Chemother 2021; 6 (27): 845-51. – reference: 3) 吉田謙介, 児玉泰光, 磯辺浩和, 山田瑛子, 西川 敦, 髙木律男: 普通抜歯に対する予防的抗菌薬使用実態とSSI発生状況の調査検討. 環境感染誌 2018; 33 (5): 207-12. – reference: 4) Yoshida K, Kodama Y, Nagai T, Andrea RES, Kaneko S, Saito C, et al.: Clinico-statistical survey of oral antimicrobial prophylaxis and surgical site infection regarding ordinary tooth extraction and mandibular wisdom tooth extraction in the dental outpatient clinic. J Infect Chemother 2021; 27 (2): 192-7. – reference: 8) Marque's NA, Ayte's LB, Escoda CG: Evaluation of Intraexaminer and Interexaminer Agreement on Clssifying Lower Third Molars According to the Systems of Pell and Gregory and of Winter. J Oral Maxillofac Surg 2008; 66: 893-9. – reference: 11) 森山雅文, 竹之下康治, 大山順子, 松木良介, 林田淳之將, 中村誠司: 下顎智歯抜歯後に発症した二次感染についての検討. 口科誌 2008; 57 (29): 239-44. – reference: 2) 児玉泰光, 吉田謙介, 永井孝宏, 西川 敦, 後藤早苗, 青木美栄子, 他: 歯科ICTによる外来抜歯の予防的抗菌薬適正使用支援活動. 環境感染誌 2020; 35 (1): 48-57. – reference: 1) 竹末芳生, 岸本裕充, 久保正二, 坂本春生, 鈴木 崇, 高橋佳子, 他: 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン (2016年). 日化療会誌 2016; 64 (2): 215-8. – reference: 13) Harbarth S, Samore MH, Lichtenberg D, Carmeli Y: Prolonged antibiotic prophylaxis after cardiovascular surgery and its effect on surgical site infections and antimicrobial resistance. Circulation 2000; 101 (25): 2916-21. |
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| Title | 下顎埋伏智歯抜歯のSSIに対する治療抗菌薬の使用実態調査 |
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