鳥類展示施設におけるオウム病集団発生事例

• Published in: 感染症学雑誌 Vol. 83; no. 5; pp. 500 - 505
• Main Authors: 飯島, 義雄, 秋吉, 京子, 田中, 忍, 貫名, 正文, 伊藤, 正寛, 春田, 恒和, 井上, 明, 安藤, 秀二, 岸本, 寿男
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本感染症学会 20.09.2009
• ISSN: 0387-5911; 1884-569X
• DOI: 10.11150/kansenshogakuzasshi.83.500

2005 年12 月，神戸市内において鳥類展示施設の従業員の間でオウム病が発生した．従業員は，オウム病等の人獣共通感染症に関する研修等を受けておらず，鳥の糞の始末等を行う場合にも，マスク，手袋，作業着等の使用は限られていた．67 名の従業員のうち，4 名が肺炎を呈しており，2 名がオウム病肺炎と確定診断された．それ以外に19 名が発熱や咳などの症状を訴えたが，オウム病とは診断されなかった． オウム病発生時，約970 羽が検疫もされず，個体識別もされず飼育されていた．餌や水に混ぜてのドキシサイクリン投与に効果がなかったため，全鳥の個体識別とPCR にてクラミジアの検査を実施した．比較的大量のクラミジアを排出していたトリに，ヒムネオオハシ1 羽，オシドリ1 羽，マガモ3 羽がいた．また，死亡したオキナインコ1 羽の臓器からも大量のクラミジアが検出された． 肺炎患者1 名の気管支肺胞洗浄液がPCR でクラミジア陽性であったことより，主要外膜タンパク質（major outer membrane protein : MOMP）の塩基配列を決定した．上記のトリ由来のMOMP の配列と比較したところ，ヒムネオオハシから検出したMOMP の塩基配列が，患者のそれと完全に一致した．それ以外のトリ由来のものは，1～5 塩基異なっていた．ヒムネオオハシは，閉鎖的な部屋に放たれており，作業中にその排泄物を吸い込んで感染したものと推察された． 今回のオウム病集団発生を通じて，①オウム病など人獣共通感染症に対する知識と感染対策の必要性，②迅速診断の難しさ，③血清診断の難しさ（PCR でオウム病が確認できても，抗体価の上昇が起こらない症例の存在），④糞からのクラミジア検出の難しさ（PCR 阻害物質の残存）を経験した．また，パルスフィールド電気泳動等が確立されていないクラミジアにおいては，MOMP の塩基配列の解析が菌株を比較する方法として有用と考えられた．