ICDが作動したが心室細動にて死亡した2症例

植込み型除細動器 (ICD) は心室頻拍/細動 (VT/VF) に基づく突然死の1次/2次予防に有効な治療法であることが示されている. しかしながら, ICDの植え込みを施行したにもかかわらず救命困難な症例も存在する. 今回, VFに対しICDが作動したにもかかわらず死亡した2症例を経験したので報告する.  症例1 : 56歳, 男性. 陳旧性心筋梗塞後の低心機能症例で, VTに対しICD植え込みを施行したが, 約1年後, 心肺停止 (CPA) にて搬送され死亡した. ICDの記録にてVFによる作動が確認された.  症例2 : 69歳, 男性. 2004年4月にCPAで当院搬送され救命され,...

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Published inShinzo Vol. 41; no. SUPPL.3; pp. S3_114 - S3_117
Main Authors 奥村, 恭男, 平山, 篤志, 高木, 康博, 進藤, 敦史, 渡辺, 一郎, 山田, 健史, 小船, 雅義, 大久保, 公恵, 芦野, 園子, 國本, 聡, 中井, 俊子, 小船, 達也
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2009
Japan Heart Foundation
Subjects
electrical storm
心室頻拍/細動
植込み型除細動器
突然死
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.41.S3_114

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Abstract 植込み型除細動器 (ICD) は心室頻拍/細動 (VT/VF) に基づく突然死の1次/2次予防に有効な治療法であることが示されている. しかしながら, ICDの植え込みを施行したにもかかわらず救命困難な症例も存在する. 今回, VFに対しICDが作動したにもかかわらず死亡した2症例を経験したので報告する.  症例1 : 56歳, 男性. 陳旧性心筋梗塞後の低心機能症例で, VTに対しICD植え込みを施行したが, 約1年後, 心肺停止 (CPA) にて搬送され死亡した. ICDの記録にてVFによる作動が確認された.  症例2 : 69歳, 男性. 2004年4月にCPAで当院搬送され救命され, 冠攣縮性狭心症に伴うVFに対しICD植え込みを施行した. 心機能は良好であり狭心症治療薬の服用も励行していたが, 再びCPAとなり死亡した. ICDの記録にてVFによる作動が確認された.  結語 : 冠動脈攣縮に伴うVF症例および虚血性心疾患に基づく重度の低心機能例ではICDが作動してもVT/VFが停止しない場合もあり, 冠攣縮の薬物コントロール, あるいはアブレーションなどの心室性不整脈に対する対策が望まれる.
AbstractList 植込み型除細動器 (ICD) は心室頻拍/細動 (VT/VF) に基づく突然死の1次/2次予防に有効な治療法であることが示されている. しかしながら, ICDの植え込みを施行したにもかかわらず救命困難な症例も存在する. 今回, VFに対しICDが作動したにもかかわらず死亡した2症例を経験したので報告する.  症例1 : 56歳, 男性. 陳旧性心筋梗塞後の低心機能症例で, VTに対しICD植え込みを施行したが, 約1年後, 心肺停止 (CPA) にて搬送され死亡した. ICDの記録にてVFによる作動が確認された.  症例2 : 69歳, 男性. 2004年4月にCPAで当院搬送され救命され, 冠攣縮性狭心症に伴うVFに対しICD植え込みを施行した. 心機能は良好であり狭心症治療薬の服用も励行していたが, 再びCPAとなり死亡した. ICDの記録にてVFによる作動が確認された.  結語 : 冠動脈攣縮に伴うVF症例および虚血性心疾患に基づく重度の低心機能例ではICDが作動してもVT/VFが停止しない場合もあり, 冠攣縮の薬物コントロール, あるいはアブレーションなどの心室性不整脈に対する対策が望まれる.
Author 芦野, 園子
小船, 達也
國本, 聡
平山, 篤志
中井, 俊子
高木, 康博
小船, 雅義
奥村, 恭男
大久保, 公恵
渡辺, 一郎
山田, 健史
進藤, 敦史
Author_FL Ashino Sonoko
Kofune Masayoshi
Yamada Takeshi
Watanabe Ichiro
Takagi Yasuhiro
Sindo Atsushi
Hirayama Atsushi
kofune Tatsuya
Nakai Toshiko
Okumura Yasuo
Kunimoto Satoshi
Ohkubo Kimie
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DOI 10.11281/shinzo.41.S3_114
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DocumentTitleAlternate Sudden death by storm of ventricular fibrillation in spite of appropriate ICD shock ; two cases report
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References 3) L. Brent Mitchell, Edgar A. Pineda, Jack L. Titus, et al: Sudden death in patients with implantable cardioverter defibrillators: the importance of post-shock electromechanical dissociation. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1323-1328
2) Alan Kadish, Alan Dyer, James P. Daubert, et al: Prophylactic Defibrillator Implantation in Patients with Nonischemic Dilated Cardiomyopathy. N Engl J Med 2004; 350: 2151-2158
1) The Antiarrhythmics versus Implantable Defibrillators (AVID) Investigators.: A comparison of antiarrhythmic-drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from nearfatal ventricular arrhythmias. N Engl J Med 1997; 66: 1576-1583
4) Kelley P. Anderson: Sudden cardiac death unresponsive to implantable defibrillator therapy: an urgent target for clinicians, industry and government. J Interv Card Electropysiol 2005; 14: 71-78
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