ICDが作動したが心室細動にて死亡した2症例

• Published in: Shinzo Vol. 41; no. SUPPL.3; pp. S3_114 - S3_117
• Main Authors: 奥村, 恭男, 平山, 篤志, 高木, 康博, 進藤, 敦史, 渡辺, 一郎, 山田, 健史, 小船, 雅義, 大久保, 公恵, 芦野, 園子, 國本, 聡, 中井, 俊子, 小船, 達也
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2009; Japan Heart Foundation
• Subjects: electrical storm; 心室頻拍/細動; 植込み型除細動器; 突然死
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.41.S3_114

植込み型除細動器 (ICD) は心室頻拍/細動 (VT/VF) に基づく突然死の1次/2次予防に有効な治療法であることが示されている. しかしながら, ICDの植え込みを施行したにもかかわらず救命困難な症例も存在する. 今回, VFに対しICDが作動したにもかかわらず死亡した2症例を経験したので報告する.  症例1 : 56歳, 男性. 陳旧性心筋梗塞後の低心機能症例で, VTに対しICD植え込みを施行したが, 約1年後, 心肺停止 (CPA) にて搬送され死亡した. ICDの記録にてVFによる作動が確認された.  症例2 : 69歳, 男性. 2004年4月にCPAで当院搬送され救命され, 冠攣縮性狭心症に伴うVFに対しICD植え込みを施行した. 心機能は良好であり狭心症治療薬の服用も励行していたが, 再びCPAとなり死亡した. ICDの記録にてVFによる作動が確認された.  結語 : 冠動脈攣縮に伴うVF症例および虚血性心疾患に基づく重度の低心機能例ではICDが作動してもVT/VFが停止しない場合もあり, 冠攣縮の薬物コントロール, あるいはアブレーションなどの心室性不整脈に対する対策が望まれる.