Papillary Muscle起源の心室期外収縮に対しCARTO SOUNDを使用したカテーテルアブレーションが奏効したCPAの1例

• Published in: Shinzo Vol. 46; no. SUPPL.3; pp. S3_154 - S3_160
• Main Authors: 丹野, 郁, 大西, 克実, 伊藤, 啓之, 箕浦, 慶乃, 安達, 太郎, 宗次, 裕美, 菊池, 美和, 渡辺, 則和, 三好, 史人, 川崎, 志郎, 小貫, 龍也, 小林, 洋一, 浅野, 拓, 大沼, 善正
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2014; Japan Heart Foundation
• Subjects: 左室乳頭筋; 心室性期外収縮; 心室細動; 院外心肺停止
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.46.S3_154

症例は40台後半, 男性. 平成25年1月某日, 電車内でVFによりCPAとなった. 乗客, 駅員によりCPR施行され, AED計3回作動後心拍再開し当院救急搬送された. 緊急心臓カテーテル検査では, 冠動脈に有意狭窄認められず, 救命救急センターで低体温療法施行された. 入院後, VFの出現は認められなかったが, PVC, NSVTを頻回に認められたためEPS/アブレーション施行した. 入室時よりPVCが頻発していたが, 右室心尖部, 左室からのプログラム刺激ではVT/VFは誘発されなかった. PVCの最早期興奮部位は乳頭筋周囲であり, CARTO SOUNDを使用し乳頭筋を描出しペースマッピングを行った. 前乳頭筋, 後乳頭筋基部の周囲で良好なペースマッピングが得られたため, 同部位を中心にアブレーション施行し, その後プログラム刺激するもPVCは誘発されなくなった. 乳頭筋起源のPVCに対してCARTO SOUNDを使用しアブレーションを施行し, PVC/NSVTが誘発されなくなった症例を経験したので報告する.