アデノシン感受性を有したベラパミル感受性VTの1例

• Published in: Shinzo Vol. 46; no. SUPPL.3; pp. S3_131 - S3_138
• Main Authors: 福岡, 裕人, 深水, 誠二, 河村, 岩成, 森山, 優一, 中田, 晃裕, 荒井, 研, 名内, 雅宏, 西村, 卓郎, 渡邉, 智彦, 北村, 健, 北條, 林太郎, 前野, 健一, 小宮山, 浩大, 田辺, 康宏, 手島, 保, 西﨑, 光弘, 櫻田, 春水, 平岡, 昌和
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2014; Japan Heart Foundation
• Subjects: アデノシン; イソプロテレノール負荷; ベラパミル感受性心室頻拍; リエントリー
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.46.S3_131

症例は56歳男性. 心室性期外収縮 (VPC) のため, 紹介入院となった. 心電図はVPC (右脚ブロック+上方軸) の三段脈であった. 運動負荷検査でVPCと同一波形の単形性心室頻拍 (VT) が誘発された. ATPに対する感受性があり, ベラパミルでの停止も確認した. 心臓電気生理検査ではイソプロテレノール投与下での右室心尖部 (RVA) からの期外刺激法で再現性をもってVTの誘発が可能であった. 期外刺激の連結期とVT開始までの間隔は逆相関を認めた. RVAからのover drive pacingにてfusion波形は得られなかった. VTはATP 10mgで再現性をもって停止した. VT中にactivation mapを作成したところ左室中中隔にfocalな最早期興奮部位を認めVT中に55ms先行するprepotentialを認めた. 同部位にアブレーションを行ったところ, VTは停止し頻拍の誘発は不可能となった. Entrainmentの証明は困難であったが, プログラム刺激での誘発が可能であり, 逆相関がみられ, リエントリー性頻拍が考えられた. ベラパミル感受性VTでATPにも感受性のある稀な症例を経験したので報告する.