心室中隔欠損症の血流jetが影響したと考えられた右室流出路起源心室頻拍の1例
症例は，44歳，女性．心室中隔欠損症（Ⅰ型）を指摘されていたが，シャント量は微量であり経過観察されていた．また，以前から心室性期外収縮（PVC）（正常軸左脚ブロック型，移行帯V3-4）に伴う脈の飛びを自覚していた．平成26年10月，連発する動悸を繰り返し自覚し，近医でホルター心電図を行ったところ，非持続性心室頻拍（心拍数190／分，最長30連発）を複数回認め，翌日当院へ緊急入院とした．第4病日にカテーテルアブレーションを行った．臨床的なPVCは散見されたが心室プログラム刺激で誘発できず，右室内をCARTO mappingして心臓CTとMergeさせた．pace mappingは欠損孔と同じ高さ...
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| Published in | Shinzo Vol. 48; no. SUPPL.2; pp. S2_148 - S2_151 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
30.12.2016
Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.48.S2_148 |
Cover
| Abstract | 症例は，44歳，女性．心室中隔欠損症（Ⅰ型）を指摘されていたが，シャント量は微量であり経過観察されていた．また，以前から心室性期外収縮（PVC）（正常軸左脚ブロック型，移行帯V3-4）に伴う脈の飛びを自覚していた．平成26年10月，連発する動悸を繰り返し自覚し，近医でホルター心電図を行ったところ，非持続性心室頻拍（心拍数190／分，最長30連発）を複数回認め，翌日当院へ緊急入院とした．第4病日にカテーテルアブレーションを行った．臨床的なPVCは散見されたが心室プログラム刺激で誘発できず，右室内をCARTO mappingして心臓CTとMergeさせた．pace mappingは欠損孔と同じ高さの右室流出路前壁で良好であり，前壁側から通電を開始して側壁側まで通電を広げた．側壁側での通電中にPVCが連発し，同部で通電を繰り返すうちにPVCは出現しなくなり，イソプロテレノール負荷でも誘発されず，手技を終了した．術後はPVC単発のみとなり，約1年間心室頻拍の再発は認めていない．心室中隔欠損症のシャント血流jetが当たる右室流出路前壁〜側壁起源の心室頻拍症例を経験し，アブレーション治療が奏功したため報告する． |
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| AbstractList | 症例は，44歳，女性．心室中隔欠損症（Ⅰ型）を指摘されていたが，シャント量は微量であり経過観察されていた．また，以前から心室性期外収縮（PVC）（正常軸左脚ブロック型，移行帯V3-4）に伴う脈の飛びを自覚していた．平成26年10月，連発する動悸を繰り返し自覚し，近医でホルター心電図を行ったところ，非持続性心室頻拍（心拍数190／分，最長30連発）を複数回認め，翌日当院へ緊急入院とした．第4病日にカテーテルアブレーションを行った．臨床的なPVCは散見されたが心室プログラム刺激で誘発できず，右室内をCARTO mappingして心臓CTとMergeさせた．pace mappingは欠損孔と同じ高さの右室流出路前壁で良好であり，前壁側から通電を開始して側壁側まで通電を広げた．側壁側での通電中にPVCが連発し，同部で通電を繰り返すうちにPVCは出現しなくなり，イソプロテレノール負荷でも誘発されず，手技を終了した．術後はPVC単発のみとなり，約1年間心室頻拍の再発は認めていない．心室中隔欠損症のシャント血流jetが当たる右室流出路前壁〜側壁起源の心室頻拍症例を経験し，アブレーション治療が奏功したため報告する． |
| Author | 吉田, 純 竹田, 康 吉村, 道博 石川, 哲也 小菅, 玄晴 大井, 悠平 山根, 禎一 中田, 耕太郎 宮永, 哲 姜, 錬偲 山田, 崇之 小武海, 公明 鈴木, 健一朗 |
| Author_FL | Kosuga Tuneharu Yoshimura Michihiro Yamada Takayuki Suzuki Kenichiro Miyanaga Satoru Ishikawa Tetsuya Takeda Yasushi Oi Yuhei Kan Renshi Komukai Kimiaki Yoshida Jun Nakata Kotaro Yamane Teiichi |
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| DOI | 10.11281/shinzo.48.S2_148 |
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| DocumentTitleAlternate | A case of right ventricular outflow tract ventricular tachycardia affected by the shunt blood flow through ventricular septal defect |
| DocumentTitle_FL | A case of right ventricular outflow tract ventricular tachycardia affected by the shunt blood flow through ventricular septal defect |
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| PublicationTitle_FL | 心臓 Shinzo |
| PublicationYear | 2016 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 Japan Heart Foundation |
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| References | 2 井川昌幸，青沼和隆，岡本美弘，ほか：心室中隔欠損症のシャント流による器質的変化を原因とした2種類の持続性単形性心室頻拍に対し高周波カテーテル・アブレーションが著効を示した1例．心臓ペーシング1996；12：81-85 1 Carbucicchio C, Al Mohani G, Casella M, et al：Uncommon ventricular tachycardia originating from an interventricular septal aneurism：Mapping and ablation guided by real-time image integration. Int J Cardiol 2015；185：103-105 |
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| SubjectTerms | カテーテルアブレーション 右室流出路 心室中隔欠損 心室頻拍 |
| Title | 心室中隔欠損症の血流jetが影響したと考えられた右室流出路起源心室頻拍の1例 |
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