心室中隔欠損症の血流jetが影響したと考えられた右室流出路起源心室頻拍の1例
症例は,44歳,女性.心室中隔欠損症(Ⅰ型)を指摘されていたが,シャント量は微量であり経過観察されていた.また,以前から心室性期外収縮(PVC)(正常軸左脚ブロック型,移行帯V3-4)に伴う脈の飛びを自覚していた.平成26年10月,連発する動悸を繰り返し自覚し,近医でホルター心電図を行ったところ,非持続性心室頻拍(心拍数190/分,最長30連発)を複数回認め,翌日当院へ緊急入院とした.第4病日にカテーテルアブレーションを行った.臨床的なPVCは散見されたが心室プログラム刺激で誘発できず,右室内をCARTO mappingして心臓CTとMergeさせた.pace mappingは欠損孔と同じ高さ...
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Published in | 心臓 Vol. 48; no. SUPPL.2; pp. S2_148 - S2_151 |
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Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
公益財団法人 日本心臓財団
30.12.2016
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Summary: | 症例は,44歳,女性.心室中隔欠損症(Ⅰ型)を指摘されていたが,シャント量は微量であり経過観察されていた.また,以前から心室性期外収縮(PVC)(正常軸左脚ブロック型,移行帯V3-4)に伴う脈の飛びを自覚していた.平成26年10月,連発する動悸を繰り返し自覚し,近医でホルター心電図を行ったところ,非持続性心室頻拍(心拍数190/分,最長30連発)を複数回認め,翌日当院へ緊急入院とした.第4病日にカテーテルアブレーションを行った.臨床的なPVCは散見されたが心室プログラム刺激で誘発できず,右室内をCARTO mappingして心臓CTとMergeさせた.pace mappingは欠損孔と同じ高さの右室流出路前壁で良好であり,前壁側から通電を開始して側壁側まで通電を広げた.側壁側での通電中にPVCが連発し,同部で通電を繰り返すうちにPVCは出現しなくなり,イソプロテレノール負荷でも誘発されず,手技を終了した.術後はPVC単発のみとなり,約1年間心室頻拍の再発は認めていない.心室中隔欠損症のシャント血流jetが当たる右室流出路前壁〜側壁起源の心室頻拍症例を経験し,アブレーション治療が奏功したため報告する. |
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ISSN: | 0586-4488 2186-3016 |
DOI: | 10.11281/shinzo.48.S2_148 |