産褥期に心室細動が頻発したQT延長症候群の1症例

• Published in: Shinzo Vol. 48; no. SUPPL.1; pp. S1_146 - S1_150
• Main Authors: 古川, 力丈, 奥村, 恭男, 渡辺, 一郎, 園田, 和正, 磯, 一貴, 高橋, 啓子, 黒川, 早矢香, 大久保, 公恵, 佐々木, 直子, 中井, 俊子, 平山, 篤志
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2016; Japan Heart Foundation
• Subjects: QT延長症候群; 心室細動; 産褥期
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.48.S1_146

症例は36歳, 女性. 品胎にて平成XX年12月24日に帝王切開術施行. 以降, 子宮内感染に対しドリペネム, バンコマイシンが投与されていた. 感染が遷延し, 子宮筋層創部離開のため, 翌年1月14日再開腹術を行った. 術後経過良好であったが, 1月18日に意識障害, 痙攣発作が出現し, 間歇的にに多形性心室頻拍, 心室細動を繰り返した. QTc間隔が515msと延長していたことから, QT延長症候群による心室性不整脈と考えた. 低K血症, 低Mg血症の補正, リドカイン持続投与を行ったところ状態は安定した. 安定期にエピネフリン負荷試験を施行すると, Δcorrected Q-T endは128msであることから, 先天性QT延長症候群 (LQTS) 1が示唆された. ナドロール内服を開始し退院となった. 遺伝子検査にてKCN1の変異を認め, 父親にも同様の変異を認めた. 周産期に認められるLQTSはLQTS2が多いとされているが, 本症例は遺伝子検査によりLQTS1と診断され, 稀な1例と考え報告する.