Refeeding syndromeによるQT延長症候群の1例

• Published in: Shinzo Vol. 48; no. SUPPL.1; p. S1_145
• Main Authors: 東, 賢志, 中島, 孝, 久保田, 知希, 吉田, 隆浩, 西垣, 和彦, 豊吉, 紘之, 北川, 雄一郎, 川崎, 雅規, 小牧, 久晃, 牛越, 博昭, 小倉, 真治, 金森, 寛充, 高杉, 信寛, 湊口, 信也
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2016; Japan Heart Foundation
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.48.S1_145

症例は32歳, 女性. 心突然死の家族歴, 失神歴. 20XX年Y月自宅で倒れているところを発見され, 救急要請. 救急車内で心室細動へ移行し, 自動体外式除細動器にて自己心拍に復した. 数カ月前から過激なダイエットをしており, 入院時身長155cm, 体重35kg, BMI 14.57kg/m2. 血液検査上は空腹時血糖11mg/dLで電解質異常は認めず. 心エコー上は左室駆出率 (EF) 23%, 心電図上QTc 0.494であった. 入院後気管内挿管, カテコラミン, 糖液, ビタミン, 各種電解質投与にて治療を開始. 第1病日QTc 0.506, 第2病日目QTc 0.931と著明なQT延長をきたし, 脈多形性心室頻拍を認めた. この間明らかな電解質異常は認めなかった. 血清Kを高めに維持し, P, Mg投与を行った. その後全身状態の改善とともに, 第33病日にQTc 0.470, EF 62%と改善を認めた. QT延長症候群と続く多形性心室頻拍の原因として, 低栄養および低血糖の急激な補正によるRefeeding syndromeが疑われ, 補正方法を再検討すべき症例であったため報告する.