反復する失神を主訴とし，下側壁誘導にJ波を認め，冠攣縮誘発に伴い心室細動が惹起され，除細動直後に右側胸部誘導でcoved型ST上昇が顕在化した1例
症例は65歳男性．突然死の家族歴はない．201X年1月に失神をきたした．同年7月X日早朝に3度の意識消失失神（15分程度）をきたし近医に救急搬送された．到着時，モニター心電図でST上昇および完全房室ブロックを認めた．冠動脈造影（エルゴノビン負荷試験）で右冠動脈に攣縮が誘発されたため，失神は冠攣縮によるものと判断された．Ca拮抗薬と硝酸薬を処方されたが，退院して再度失神したため当科を紹介され入院した．12誘導心電図で下側壁誘導にslur typeのJ波を認めた．EPSでVFは誘発されなかった．ピルジカイニド負荷でBrugada型変化は生じなかった．冠拡張剤内服下で冠攣縮誘発試験を行ったところ，右...
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| Published in | Shinzo Vol. 48; no. SUPPL.2; p. S2_209 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
30.12.2016
Japan Heart Foundation |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.48.S2_209 |
Cover
| Abstract | 症例は65歳男性．突然死の家族歴はない．201X年1月に失神をきたした．同年7月X日早朝に3度の意識消失失神（15分程度）をきたし近医に救急搬送された．到着時，モニター心電図でST上昇および完全房室ブロックを認めた．冠動脈造影（エルゴノビン負荷試験）で右冠動脈に攣縮が誘発されたため，失神は冠攣縮によるものと判断された．Ca拮抗薬と硝酸薬を処方されたが，退院して再度失神したため当科を紹介され入院した．12誘導心電図で下側壁誘導にslur typeのJ波を認めた．EPSでVFは誘発されなかった．ピルジカイニド負荷でBrugada型変化は生じなかった．冠拡張剤内服下で冠攣縮誘発試験を行ったところ，右冠動脈に冠攣縮が誘発され下壁誘導にST上昇が惹起され，V1誘導でJ点が上昇し心室細動を生じた．除細動直後，右側胸部誘導（V1，V2）でcoved型ST上昇が顕在化した．心室細動発症にJ波（早期再分極所見）が関与したと考えられる興味深い症例であり報告する．ICDの適応についても言及したい． |
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| AbstractList | 症例は65歳男性．突然死の家族歴はない．201X年1月に失神をきたした．同年7月X日早朝に3度の意識消失失神（15分程度）をきたし近医に救急搬送された．到着時，モニター心電図でST上昇および完全房室ブロックを認めた．冠動脈造影（エルゴノビン負荷試験）で右冠動脈に攣縮が誘発されたため，失神は冠攣縮によるものと判断された．Ca拮抗薬と硝酸薬を処方されたが，退院して再度失神したため当科を紹介され入院した．12誘導心電図で下側壁誘導にslur typeのJ波を認めた．EPSでVFは誘発されなかった．ピルジカイニド負荷でBrugada型変化は生じなかった．冠拡張剤内服下で冠攣縮誘発試験を行ったところ，右冠動脈に冠攣縮が誘発され下壁誘導にST上昇が惹起され，V1誘導でJ点が上昇し心室細動を生じた．除細動直後，右側胸部誘導（V1，V2）でcoved型ST上昇が顕在化した．心室細動発症にJ波（早期再分極所見）が関与したと考えられる興味深い症例であり報告する．ICDの適応についても言及したい． |
| Author | 原口, 美帆 長野, 徳子 中川, 幹子 髙橋, 尚彦 油布, 邦夫 秋岡, 秀文 大坪, 豊和 石井, 悠海 手嶋, 泰之 今村, 貴亮 篠原, 徹二 髙野, 正幸 小深田, 麻美 近藤, 秀和 |
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