心室細動蘇生直後にBrugada型心電図を呈し脚枝間リエントリー性心室頻拍を合併した1例

• Published in: Shinzo Vol. 46; no. SUPPL.2; pp. S2_62 - S2_67
• Main Authors: 中田, 晃裕, 北村, 健, 深水, 誠二, 河村, 岩成, 森山, 優一, 荒井, 研, 名内, 雅宏, 西村, 卓郎, 渡邉, 智彦, 福岡, 裕人, 北條, 林太郎, 小宮山, 浩大, 田辺, 康宏, 手島, 保, 西崎, 光弘, 櫻田, 春水, 平岡, 昌和
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2014; Japan Heart Foundation
• Subjects: Brugada症候群; イソプロテレノール; 単形性心室頻拍; 脚枝間リエントリー性心室頻拍
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.46.S2_62

症例は19歳男性. 特記すべき既往歴. 通学中に意識消失, 心肺停止状態でありAEDにより心室細動 (VF) が除細動され, 蘇生し当院へ救急搬送された. 来院時自然停止する左脚ブロック型上方軸の単形性心室頻拍 (VT) を繰り返し, VFに移行した. 洞調律時はV2, V3誘導でtype ⅠのBrugada型心電図を呈していた. 後日施行した心臓電気生理検査では, 洞調律中のHV時間は65msと延長, 上記のVTと同形のVTが誘発され, 頻拍周期は210ms, VT中のHV時間は85msと洞調律時より延長, ヒス束電位は常にVTのQRSに先行し, ヒス束, 右脚電位, 心室電位は常に1 : 1で対応した. 脚枝間リエントリー性心室頻拍と診断. 右脚を通電し, 以降全くVTは誘発されなくなった. VFは非薬物投与下に右室流出路2連期外刺激で誘発され, 通電後も再現性をもって誘発された. ICDを植え込み経過観察中である. 脚枝間リエントリー性心室頻拍を合併したBrugada症候群は比較的稀であり, 考察を加えて報告する.