イベントレコーダーが治療方針の決定に有用であった家族性心筋症と思われる1例

• Published in: Shinzo Vol. 48; no. SUPPL.1; pp. S1_71 - S1_78
• Main Authors: 前野, 健一, 瀬口, 優, 石山, 将希, 世古, 哲哉, 堀口, 昌秀, 笠井, 篤信, 高村, 武志, 坂部, 茂俊, 刀根, 克之, 森, 一樹, 泉, 大介
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2016; Japan Heart Foundation
• Subjects: イベントレコーダー; 心室頻拍; 心筋症; 房室ブロック
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.48.S1_71

50歳男性. ペースメーカーを植込まれていた父親が50歳代で突然死している. 当院耳鼻科での手術中にモニター心電図上, 数秒のポーズを認め, 当科紹介. Holter心電図では無症候の40秒持続する単形性心室頻拍 (VT) を認めた. VTの頻拍周期は持続と共に約500msec程度から約300msecにまで短縮した. 心臓電気生理学的検査では房室結節不応期が長かったものの, HV時間は正常であり, ISP負荷下の心室プログラム刺激でもVTは誘発されなかった. 冠動脈造影・心臓MRIは正常像であった. 外来にてイベントレコーダー (Sorin社, SPIDERFLASH-t AFIB) を施行したところ, 動悸症状を伴った持続性VTに加え, 無症状の高度房室ブロックがドキュメントされたため, ICD植込みを決断した. 後日得られた心筋生検所見から心筋症が疑われた. EPSを含め侵襲的検査では有意な所見が乏しく一旦経過観察としたが, イベントレコーダーによって新たに高度房室ブロックがドキュメントされ, 躊躇することなくICDを植込むことができた1例であり, イベントレコーダーの有用性が示唆された.