心室細動を初発症状とした心アミロイドーシスの1例

• Published in: 心臓 Vol. 47; no. SUPPL.1; pp. S1_33 - S1_37
• Main Authors: 小野, 環, 森田, 宏, 木村, 朋生, 時岡, 浩二, 中川, 晃志, 西井, 伸洋, 永瀬, 聡, 中村, 一文, 伊藤, 浩, 田中, 健大, 柳井, 広之, 安藤, 翠, 由谷, 親夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2015
• Subjects: AA型アミロイドーシス; 心アミロイドーシス; 心室細動
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.47.S1_33

症例は79歳男性. 間質性肺炎加療中にステロイド精神病を発症し, 加療中に心室細動 (VF) となり自動体外式除細動器で蘇生された. 近医で冠動脈疾患は否定され, 完全右脚ブロックおよび軽度の左室肥大以外, 明らかな基礎疾患を認めず, 特発性VFなどが考えられた. 本人の精査希望なく, その後経過観察となっていたが, 経過中に心室頻拍を認めたため, 不整脈の原因精査目的に当科入院となった. 入院時の心電図で完全右脚ブロックを認めた. 電気生理学的検査で心室内に広範な低電位帯を認めたが, VFは誘発されなかった. 心筋生検でアミロイド沈着が認められ, 免疫染色からAAアミロイドーシスと診断された. 心アミロイドーシスによる心室細動と診断し, 植込み型除細動器植え込みを行った. 通常, 心アミロイドーシスは著明な心肥大や心不全により診断されるが, 今回, 心室細動を契機として診断された心アミロイドーシスの1例を経験したので, 若干の考察を加え報告する.