肺静脈隔離術後, 慢性期に再発しadenosine投与時に特徴を持った肺静脈－左房間dormant conductionの再伝導に続いて心房細動が発生する様子を観察しえた 1例
症例は71歳, 男性. 持続性心房細動に対して両側一括拡大肺静脈隔離術を施行, 術後は無投薬にて自覚症状・ホルター心電図とも再発を認めず, 左房径も44→36mmへ改善した. しかし, 1年後より動悸が出現, 12誘導心電図にて心房細動再発を認めたため, 2ndsessionを行った. 両側肺静脈－左房間伝導は両方向性ブロックが持続していた. リング状電極記録では左下肺静脈前下壁に小さな肺静脈電位の遺残を認め, adenosine (ATP) 静注にて同電位の尖鋭化とともに左房－左下肺静脈伝導が再開, 1拍後に左下肺静脈－左上肺静脈伝導が再開した後に左上肺静脈起源の期外収縮 short run...
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| Published in | Shinzo Vol. 45; no. SUPPL.3; pp. S3_34 - S3_38 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2013
Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.45.S3_34 |
Cover
| Abstract | 症例は71歳, 男性. 持続性心房細動に対して両側一括拡大肺静脈隔離術を施行, 術後は無投薬にて自覚症状・ホルター心電図とも再発を認めず, 左房径も44→36mmへ改善した. しかし, 1年後より動悸が出現, 12誘導心電図にて心房細動再発を認めたため, 2ndsessionを行った. 両側肺静脈－左房間伝導は両方向性ブロックが持続していた. リング状電極記録では左下肺静脈前下壁に小さな肺静脈電位の遺残を認め, adenosine (ATP) 静注にて同電位の尖鋭化とともに左房－左下肺静脈伝導が再開, 1拍後に左下肺静脈－左上肺静脈伝導が再開した後に左上肺静脈起源の期外収縮 short runから心房細動となる所見が再現性をもって認められた. 同電位の焼灼後はATP投与にても左房－肺静脈伝導再開および心房細動の出現は認めず, 術後心房細動はいったん消失したが, 後日再々発した. ATP投与時に特徴を持った肺静脈－左房間dormant conductionの再伝導に続いて心房細動が発生する様子を観察し得た症例であり報告する. |
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| AbstractList | 症例は71歳, 男性. 持続性心房細動に対して両側一括拡大肺静脈隔離術を施行, 術後は無投薬にて自覚症状・ホルター心電図とも再発を認めず, 左房径も44→36mmへ改善した. しかし, 1年後より動悸が出現, 12誘導心電図にて心房細動再発を認めたため, 2ndsessionを行った. 両側肺静脈－左房間伝導は両方向性ブロックが持続していた. リング状電極記録では左下肺静脈前下壁に小さな肺静脈電位の遺残を認め, adenosine (ATP) 静注にて同電位の尖鋭化とともに左房－左下肺静脈伝導が再開, 1拍後に左下肺静脈－左上肺静脈伝導が再開した後に左上肺静脈起源の期外収縮 short runから心房細動となる所見が再現性をもって認められた. 同電位の焼灼後はATP投与にても左房－肺静脈伝導再開および心房細動の出現は認めず, 術後心房細動はいったん消失したが, 後日再々発した. ATP投与時に特徴を持った肺静脈－左房間dormant conductionの再伝導に続いて心房細動が発生する様子を観察し得た症例であり報告する. |
| Author | 小野, 裕一 田尾, 進 萬野, 智子 羽田, 泰晃 大友, 建一郎 鈴木, 麻美 清水, 茂雄 植島, 大輔 平尾, 龍彦 鈴木, 紅 平尾, 見三 古浦, 健二 磯部, 光章 |
| Author_FL | Suzuki Kou Isobe Mitsuaki Hirao Tatsuhiko Shimizu Shigeo Tao Susumu Ueshima Daisuke Suzuki Asami Hirao Kenzo Hada Yasuaki Otomo Kenichiro Ono Yuichi Manno Tomoko Koura Kenji |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: Ono Yuichi – sequence: 2 fullname: Otomo Kenichiro – sequence: 3 fullname: Tao Susumu – sequence: 4 fullname: Hirao Tatsuhiko – sequence: 5 fullname: Hada Yasuaki – sequence: 6 fullname: Koura Kenji – sequence: 7 fullname: Manno Tomoko – sequence: 8 fullname: Ueshima Daisuke – sequence: 9 fullname: Suzuki Asami – sequence: 10 fullname: Shimizu Shigeo – sequence: 11 fullname: Suzuki Kou – sequence: 12 fullname: Hirao Kenzo – sequence: 13 fullname: Isobe Mitsuaki |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 植島, 大輔 organization: 青梅市立総合病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 大友, 建一郎 organization: 青梅市立総合病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 古浦, 健二 organization: 青梅市立総合病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 田尾, 進 organization: 青梅市立総合病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 清水, 茂雄 organization: 青梅市立総合病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 紅 organization: 都立墨東病院循環器科 – sequence: 1 fullname: 小野, 裕一 organization: 青梅市立総合病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 萬野, 智子 organization: 青梅市立総合病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 麻美 organization: 青梅市立総合病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 羽田, 泰晃 organization: 青梅市立総合病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 平尾, 龍彦 organization: 青梅市立総合病院循環器内科 – sequence: 1 fullname: 平尾, 見三 organization: 東京医科歯科大学不整脈センター – sequence: 1 fullname: 磯部, 光章 organization: 東京医科歯科大学循環制御学 |
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| Copyright | 2013 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| DOI | 10.11281/shinzo.45.S3_34 |
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| DocumentTitleAlternate | A case of late recurrence after PVI who had documentation of distinctive atrial fibrillation recurrence immediate after the reconnection of pulmonary vein-left atrial dormant conduction induced by adenosine injection |
| DocumentTitle_FL | A case of late recurrence after PVI who had documentation of distinctive atrial fibrillation recurrence immediate after the reconnection of pulmonary vein-left atrial dormant conduction induced by adenosine injection |
| EISSN | 2186-3016 |
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| ISSN | 0586-4488 |
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| PublicationYear | 2013 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 Japan Heart Foundation |
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| References | 3) Shinsuke Miyazaki, Atsushi Takahashi, Yoshito Iesaka, et al : Clinical Implication of Adenosine Test at Repeat Atrial Fibrillation Ablation Pro-cedure The Importance of Detecting Dormant Thoracic Vein Conduction. Circ Arrhythm Electrophysiol 2012 ; 5 : 1117-1123 1) Thomas Arentz, Dipenshah, Michel Haissa-guerre, et al : “Dormant” Pulmonary Vein Con-duction Revealed by Adenosine after Ostial Ra-diofrequency Catheter Ablation. J Cardiovasc Electrophysiol 2004 ; 15 : 1041-1047 2) Tomas Datino, Francisco Fernandez-Aviles, Stanley Nattel, et al : Differential effectiveness of pharmacological strategies to reveal dormant pulmonary vein conduction : A clinical-experi-mental correlation. Heart Rhythm 2011 ; 8 : 1426 -1433 |
| References_xml | – reference: 1) Thomas Arentz, Dipenshah, Michel Haissa-guerre, et al : “Dormant” Pulmonary Vein Con-duction Revealed by Adenosine after Ostial Ra-diofrequency Catheter Ablation. J Cardiovasc Electrophysiol 2004 ; 15 : 1041-1047 – reference: 3) Shinsuke Miyazaki, Atsushi Takahashi, Yoshito Iesaka, et al : Clinical Implication of Adenosine Test at Repeat Atrial Fibrillation Ablation Pro-cedure The Importance of Detecting Dormant Thoracic Vein Conduction. Circ Arrhythm Electrophysiol 2012 ; 5 : 1117-1123 – reference: 2) Tomas Datino, Francisco Fernandez-Aviles, Stanley Nattel, et al : Differential effectiveness of pharmacological strategies to reveal dormant pulmonary vein conduction : A clinical-experi-mental correlation. Heart Rhythm 2011 ; 8 : 1426 -1433 |
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| SubjectTerms | adenosine dormant conduction アブレーション 再発 心房細動 |
| Title | 肺静脈隔離術後, 慢性期に再発しadenosine投与時に特徴を持った肺静脈－左房間dormant conductionの再伝導に続いて心房細動が発生する様子を観察しえた 1例 |
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