房室結節二重伝導の遅伝導路に対するカテーテルアブレーションに難渋した2例
症例1 : 74歳男性. 繰り返す上室頻拍のため, 心臓電気生理学的検査 (EPS) を行い, slow-intermediate型の房室結節回帰性頻拍 (AVNRT) が誘発された. 解剖学的遅伝導路 (SP) 部位に対して焼灼を行ったが, その後もAVNRTが誘発されるため, 冠状静脈洞 (CS) 内およびSPの左房側より通電したところ誘発不能となった. 症例2 : 77歳女性. 動悸のため来院. 動悸時の心電図ではRR間隔が交互に変化する上室頻拍を認めた. EPS上, 室房伝導はなく, 洞調律1拍に対してAH間隔の異なる心室応答が2拍出現したことにより, 房室二重伝導路によるdouble...
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| Published in | Shinzo Vol. 47; no. SUPPL.2; pp. S2_93 - S2_100 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
公益財団法人 日本心臓財団
2015
Japan Heart Foundation |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0586-4488 2186-3016 |
| DOI | 10.11281/shinzo.47.S2_93 |
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| Abstract | 症例1 : 74歳男性. 繰り返す上室頻拍のため, 心臓電気生理学的検査 (EPS) を行い, slow-intermediate型の房室結節回帰性頻拍 (AVNRT) が誘発された. 解剖学的遅伝導路 (SP) 部位に対して焼灼を行ったが, その後もAVNRTが誘発されるため, 冠状静脈洞 (CS) 内およびSPの左房側より通電したところ誘発不能となった. 症例2 : 77歳女性. 動悸のため来院. 動悸時の心電図ではRR間隔が交互に変化する上室頻拍を認めた. EPS上, 室房伝導はなく, 洞調律1拍に対してAH間隔の異なる心室応答が2拍出現したことにより, 房室二重伝導路によるdouble ventricular response (DVR) と診断した. 右房側より解剖学的SP部位を焼灼したが無効であり, CS内, 左房側より通電しDVRは消失した. 後日再発したため, 再度EPSを行った. 解剖学的SP, CS内, 左房側より通電したが, DVRの消失には至らなかった. 通電により, 一時的にWenckebach型房室ブロックとなったため, それ以上の通電を行わず終了した. 通電は不十分であったが, 現在は頻拍の再発なく経過している. |
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| AbstractList | 症例1 : 74歳男性. 繰り返す上室頻拍のため, 心臓電気生理学的検査 (EPS) を行い, slow-intermediate型の房室結節回帰性頻拍 (AVNRT) が誘発された. 解剖学的遅伝導路 (SP) 部位に対して焼灼を行ったが, その後もAVNRTが誘発されるため, 冠状静脈洞 (CS) 内およびSPの左房側より通電したところ誘発不能となった. 症例2 : 77歳女性. 動悸のため来院. 動悸時の心電図ではRR間隔が交互に変化する上室頻拍を認めた. EPS上, 室房伝導はなく, 洞調律1拍に対してAH間隔の異なる心室応答が2拍出現したことにより, 房室二重伝導路によるdouble ventricular response (DVR) と診断した. 右房側より解剖学的SP部位を焼灼したが無効であり, CS内, 左房側より通電しDVRは消失した. 後日再発したため, 再度EPSを行った. 解剖学的SP, CS内, 左房側より通電したが, DVRの消失には至らなかった. 通電により, 一時的にWenckebach型房室ブロックとなったため, それ以上の通電を行わず終了した. 通電は不十分であったが, 現在は頻拍の再発なく経過している. |
| Author | 國本, 聡 平山, 篤志 古川, 力丈 高橋, 啓子 中井, 俊子 奥村, 恭男 大久保, 公恵 渡辺, 一郎 磯, 一貴 佐々木, 直子 園田, 和正 |
| Author_FL | Takahashi Keiko Watanabe Ichiro Hirayama Atsushi Nakai Toshiko Sasaki Naoko Okumura Yasuo Kunimoto Satoshi Kogawa Rikitake Sonoda Kazumasa Ohkubo Kimie Iso Kazuki |
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| Copyright | 2015 公益財団法人 日本心臓財団 |
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| DOI | 10.11281/shinzo.47.S2_93 |
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| DocumentTitleAlternate | Two difficult cases of radiofrequency catheter ablation for atrioventricular nodal slow pathway |
| DocumentTitle_FL | Two difficult cases of radiofrequency catheter ablation for atrioventricular nodal slow pathway |
| EISSN | 2186-3016 |
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| ISSN | 0586-4488 |
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| Issue | SUPPL.2 |
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| PublicationDate | 2015 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Shinzo |
| PublicationTitleAlternate | 心臓 |
| PublicationTitle_FL | 心臓 Shinzo |
| PublicationYear | 2015 |
| Publisher | 公益財団法人 日本心臓財団 Japan Heart Foundation |
| Publisher_xml | – name: 公益財団法人 日本心臓財団 – name: Japan Heart Foundation |
| References | 6) Otomo K, Okamura H, Noda T, Satomi K, Shimizu W, Suyama K, Kurita T, Aihara N, Kamakura S. Unique electrophysiologic characteristics of atrioventricular nodal reentrant tachycardia with different ventriculoatrial block patterns : effects of slow pathway ablation and insights into the location of the reentrant circuit. Heart Rhythm 2006 ; 3 : 544-554 4) Hwang C, Martin DJ, Goodman JS, Gang ES, Mandel WJ, Swerdlow CD, Peter CT, Chen PS. Atypical atrioventricular node reciprocating tachycardia masquerading as tachycardia using a left-sided accessory pathway. Journal of American College of Cardiology 1997 ; 30 : 218-225 1) Inoue S, Becker AE. Posterior extensions of the human compact atrioventricular node : a neglected anatomic feature of potential clinical significance. Circulation 1998 ; 97 : 188-193 5) Chen J, Anselme F, Smith TW, Zimetbaum P, Epstein LM, Papageorgiou P, Josephson ME. Standard right atrial ablation is effective for atrioventricular nodal reentry with earliest activation in the coronary sinus. Journal of Cardiovascular Electrophysiology 2004 ; 15 : 2-7 8) Trajkov I, Kovacevik D, Gjorgov N. Atypical atrioventricular nodal reentry tachycardia with eccentric retrograde left-sided activation of coronary sinus. Prilozi 2010 ; 31 : 27-37 2) Anderson RH, Becker AE, Brechenmacher C, Davies MJ, Rossi L. The human atrioventricular junctional area. A morphological study of the A-V node and bundle. Europian Journal of Cardiology 1975 ; 3 : 11-25 3) Nam GB, Rhee KS, Kim J, Choi KJ, Kim YH. Left atrionodal connections in typical and atypical atrioventricular nodal reentrant tachycardias : activation sequence in the coronary sinus and results of radiofrequency catheter ablation. Journal of Cardiovascular Electrophysiology 2006 ; 17 : 171-177 7) Laszlo R, Weig HJ, Weretka S, Schreieck J. Narrow complex tachycardia with alternating R-R intervals during physical stress : double ventricular excitation. Indian Pacing and Electrophysiology Journal 2008 ; 8 : 129-132 |
| References_xml | – reference: 4) Hwang C, Martin DJ, Goodman JS, Gang ES, Mandel WJ, Swerdlow CD, Peter CT, Chen PS. Atypical atrioventricular node reciprocating tachycardia masquerading as tachycardia using a left-sided accessory pathway. Journal of American College of Cardiology 1997 ; 30 : 218-225 – reference: 1) Inoue S, Becker AE. Posterior extensions of the human compact atrioventricular node : a neglected anatomic feature of potential clinical significance. Circulation 1998 ; 97 : 188-193 – reference: 3) Nam GB, Rhee KS, Kim J, Choi KJ, Kim YH. Left atrionodal connections in typical and atypical atrioventricular nodal reentrant tachycardias : activation sequence in the coronary sinus and results of radiofrequency catheter ablation. Journal of Cardiovascular Electrophysiology 2006 ; 17 : 171-177 – reference: 2) Anderson RH, Becker AE, Brechenmacher C, Davies MJ, Rossi L. The human atrioventricular junctional area. A morphological study of the A-V node and bundle. Europian Journal of Cardiology 1975 ; 3 : 11-25 – reference: 7) Laszlo R, Weig HJ, Weretka S, Schreieck J. Narrow complex tachycardia with alternating R-R intervals during physical stress : double ventricular excitation. Indian Pacing and Electrophysiology Journal 2008 ; 8 : 129-132 – reference: 5) Chen J, Anselme F, Smith TW, Zimetbaum P, Epstein LM, Papageorgiou P, Josephson ME. Standard right atrial ablation is effective for atrioventricular nodal reentry with earliest activation in the coronary sinus. Journal of Cardiovascular Electrophysiology 2004 ; 15 : 2-7 – reference: 6) Otomo K, Okamura H, Noda T, Satomi K, Shimizu W, Suyama K, Kurita T, Aihara N, Kamakura S. Unique electrophysiologic characteristics of atrioventricular nodal reentrant tachycardia with different ventriculoatrial block patterns : effects of slow pathway ablation and insights into the location of the reentrant circuit. Heart Rhythm 2006 ; 3 : 544-554 – reference: 8) Trajkov I, Kovacevik D, Gjorgov N. Atypical atrioventricular nodal reentry tachycardia with eccentric retrograde left-sided activation of coronary sinus. Prilozi 2010 ; 31 : 27-37 |
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| Snippet | 症例1 : 74歳男性. 繰り返す上室頻拍のため, 心臓電気生理学的検査 (EPS) を行い, slow-intermediate型の房室結節回帰性頻拍 (AVNRT) が誘発された. 解剖学的遅伝導路 (SP) 部位に対して焼灼を行ったが, その後もAVNRTが誘発されるため, 冠状静脈洞 (CS)... |
| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | leftward extension 心室二重応答 房室結節二重伝導 房室結節回帰性頻拍 遅伝導路焼灼 |
| Title | 房室結節二重伝導の遅伝導路に対するカテーテルアブレーションに難渋した2例 |
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