房室結節二重伝導の遅伝導路に対するカテーテルアブレーションに難渋した2例

• Published in: Shinzo Vol. 47; no. SUPPL.2; pp. S2_93 - S2_100
• Main Authors: 磯, 一貴, 中井, 俊子, 佐々木, 直子, 高橋, 啓子, 園田, 和正, 古川, 力丈, 奥村, 恭男, 國本, 聡, 平山, 篤志, 渡辺, 一郎, 大久保, 公恵
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2015; Japan Heart Foundation
• Subjects: leftward extension; 心室二重応答; 房室結節二重伝導; 房室結節回帰性頻拍; 遅伝導路焼灼
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.47.S2_93

症例1 : 74歳男性. 繰り返す上室頻拍のため, 心臓電気生理学的検査 (EPS) を行い, slow-intermediate型の房室結節回帰性頻拍 (AVNRT) が誘発された. 解剖学的遅伝導路 (SP) 部位に対して焼灼を行ったが, その後もAVNRTが誘発されるため, 冠状静脈洞 (CS) 内およびSPの左房側より通電したところ誘発不能となった. 症例2 : 77歳女性. 動悸のため来院. 動悸時の心電図ではRR間隔が交互に変化する上室頻拍を認めた. EPS上, 室房伝導はなく, 洞調律1拍に対してAH間隔の異なる心室応答が2拍出現したことにより, 房室二重伝導路によるdouble ventricular response (DVR) と診断した. 右房側より解剖学的SP部位を焼灼したが無効であり, CS内, 左房側より通電しDVRは消失した. 後日再発したため, 再度EPSを行った. 解剖学的SP, CS内, 左房側より通電したが, DVRの消失には至らなかった. 通電により, 一時的にWenckebach型房室ブロックとなったため, それ以上の通電を行わず終了した. 通電は不十分であったが, 現在は頻拍の再発なく経過している.