トラウマ，解離と摂食障害

• Published in: 日本摂食障害学会雑誌 Vol. 3; no. 1; pp. 22 - 27
• Main Author: 野間, 俊一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本摂食障害学会 05.10.2023
• Subjects: トラウマ; 心的外傷後ストレス症; 摂食障害; 治療; 解離
• ISSN: 2436-0139
• DOI: 10.50983/jjed.3.1_22

はじめに：近年，摂食障害とトラウマや解離との関係についての報告が増えている。対象と方法：これらの関係について文献的に整理し，トラウマや解離を伴う摂食障害の適切な治療法について考察する。結果：神経性やせ症患者の約2割，神経性過食症の3～6割に心的外傷後ストレス症（posttraumatic stress disorder; PTSD）が合併しており，とくに過食症状とPTSDとの関連が強い。また，幼少期に虐待体験があると，約3倍摂食障害になりやすいという報告がある。トラウマから引き起こされる恐怖や怒りなどの否定的感情が，過食が多いほど強くなり過食のあとはしばらく安定することから，過食がひとつの感情制御法になっていることがわかる。解離も感情制御のための病的な反応という側面をもっている。PTSDや解離を合併した摂食障害の治療としては，摂食障害とPTSDそれぞれの認知行動療法を統合する方法が試みられている。考察：いずれの治療でも大事なのは，まず安全で安定した治療環境を確立することである。