通常型房室結節リエントリー性頻拍とアデノシン感受性左心房頻拍を合併した1例

62歳，男性．narrow QRS頻拍の治療目的に入院．臨床的頻拍は通常型房室結節リエントリー性頻拍(AVNRT)で遅伝導路の焼灼により消失したが，その後の心房期外刺激で新たなlong RP’頻拍が再現性を持って誘発された．誘発時にjump up現象は伴わず，期外刺激の連結期と刺激後のreturn cycleは逆相関を示し頻拍機序としてリエントリーが疑われた．同頻拍は右室期外刺激でも室房伝導を介してVAAVパターンにより誘発されたが，頻拍中の右室単発刺激ではリセット現象は見られなかった．この頻拍はATP 3mg静注でAH間隔は不変のままAA間隔が徐々に延長した後停止した．心房最早期興奮部位は冠...

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Published inShinzo Vol. 44; no. SUPPL.3; p. S3_55
Main Authors 古嶋, 博司, 八木原, 伸江, 園田, 桂子, 渡部, 裕, 有田, 匡孝, 池主, 雅臣, 和泉, 大輔, 相澤, 義房, 長谷川, 奏恵, 飯嶋, 賢一, 佐藤, 光希
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2012
Japan Heart Foundation
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.44.S3_55

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Summary:62歳，男性．narrow QRS頻拍の治療目的に入院．臨床的頻拍は通常型房室結節リエントリー性頻拍(AVNRT)で遅伝導路の焼灼により消失したが，その後の心房期外刺激で新たなlong RP’頻拍が再現性を持って誘発された．誘発時にjump up現象は伴わず，期外刺激の連結期と刺激後のreturn cycleは逆相関を示し頻拍機序としてリエントリーが疑われた．同頻拍は右室期外刺激でも室房伝導を介してVAAVパターンにより誘発されたが，頻拍中の右室単発刺激ではリセット現象は見られなかった．この頻拍はATP 3mg静注でAH間隔は不変のままAA間隔が徐々に延長した後停止した．心房最早期興奮部位は冠静脈洞入口部近傍であったが，通電による頻拍停止を繰り返しながら，徐々に冠静脈洞遠位へ移動した．最終的に入口部から約2cm遠位のfragmentationを伴う電位(－40ms)への通電で頻拍は停止し，以後誘発不能となった．AVNRTとアデノシン感受性左心房頻拍が合併した稀な例と考え報告する．
ISSN:0586-4488
2186-3016
DOI:10.11281/shinzo.44.S3_55