頻拍誘発性心筋症によるQT延長によりtorsade de pointesを生じたと考えられた1例

• Published in: Shinzo Vol. 41; no. SUPPL.3; pp. S3_86 - S3_92
• Main Authors: 滝村, 英幸, 山脇, 理弘, 笹尾, 健一郎, 阪本, 泰成, 酒井, 毅, 荒木, 基晴, 石盛, 博, 茶谷, 健一, 塚原, 玲子, 野呂, 眞人, 杉, 薫, 伊藤, 良明, 村松, 俊哉, 中野, 雅嗣
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2009; Japan Heart Foundation
• Subjects: left ventricular noncompaction; QT prolongation; tachycardia induced cardiomyopathy; torsade de pointes; ventricular premature contraction
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.41.S3_86

症例は34歳の女性. 主訴は失神である. QT延長によるtorsade de pointes (TdP) で入院した. 今回が初回であり, QT延長の原因となり得る薬剤服用などはなく, 心臓疾患の家族歴もなかった. TdPはプロプラノロールとメキシレチンの内服, 血清カリウム値の補正で安定したが, 心室性期外収縮 (VPC) の頻発は改善せず, 総心拍の約45%を占め, 左室駆出率 (LVEF) が40%と低左心機能を認め, この原因として頻発するVPCによる頻拍誘発性心筋症が考えられた. このため, このVPCに対しアブレーションを施行した. 僧帽弁輪前壁の体表面より30ms先行する, pre potentialが認められた部位に対しアブレーションを施行したところ, 以後VPCは消失した. 術後のフォローアップでLVEFは69%まで改善し, 注目すべきことにQT延長も認められなくなった. 術後の運動負荷検査にてもQT間隔の延長, 形態異常は認められなかった. QT延長をきたし得るほかの原因が無く, この症例に認められたTdPを生ぜしめたQT延長は, 頻発するVPCによる頻拍誘発性心筋症が原因と考えられた.