肺静脈隔離術後の心房細動再発と心拍変動解析の長期経過

• Published in: 心臓 Vol. 48; no. SUPPL.2; pp. S2_30 - S2_35
• Main Authors: 北條, 林太郎, 深水, 誠二, 中田, 晃裕, 河村, 岩成, 森山, 優一, 荒井, 研, 北村, 健, 青山, 祐也, 小宮山, 浩大, 西㟢, 光弘, 櫻田, 春水, 平岡, 昌和
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 30.12.2016
• Subjects: 心房細動; 心拍変動; 肺静脈隔離術
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.48.S2_30

背景：心房細動に対する肺静脈隔離術（PVI）が心拍変動（HRV）に影響を与えることが知られている．一方で，HRVへの影響がどの程度持続するかについて，一定の見解が得られていない．方法：発作性心房細動に対してPVIを施行し，当院にて術後Holter心電図の経過を見ることができた82例を対象とした．PVI後の再発の有無により再発（−）群（N＝68）と再発（＋）群（N＝14）に分類した．自律神経の指標としてlow-frequency components（LF；0.04-0.15Hz），high-frequency components（HF；0.15-0.4 Hz）およびLF／（LF＋HF）ratioを用いた．初回PVIから1-24か月後のHolter心電図を解析し，2群間でHRVの変化を比較した．結果：再発（−）群ではLF,LF／（HF＋LF）でPVI後に有意な低下を認めたが，再発（＋）群では認めなかった．PVI後1か月目のHRV指標と比較すると，再発（−）群ではLF，LF／（HF＋LF）はPVI後6か月から（LF：171.1ms2 vs 196.2ms2，P ＝0.043，LF／（LF＋HF）：0.624 vs 0.668, P＝0.0001），有意に上昇がみられ，その変化は2年後まで継続した．HFでは変化はみられなかった．一方，再発（＋）群ではこれらの指標に有意な変化はみられなかった．結語：PVI後に再発を認めない群ではよりHRVの変化が大きい可能性が示唆された．