カテーテルアブレーションにより心室頻拍がコントロールされた除細動抵抗性malignant bileaflet mitral prolapse syndromeの1例

症例は61歳男性. 以前より僧帽弁逸脱症を指摘されていた. 銀行で談笑中に失神した. 職員が心肺停止を確認しCPRを開始した. AEDが作動したものの, 救急隊到着時も心室細動は持続した. ドクターカー内で気管内挿管およびアミオダロン投与が為され当院へ搬送された. 緊急冠動脈造影で有意狭窄は認めなかった. 48時間の低体温療法後第8病日に抜管, 後遺症なく回復した. AED波形を解析すると, 心室細動 (VF) に対して2度の除細動が作動していたが, 停止後すぐにVFが再発していた. 第22病日にICD植え込み術施行したが, その後も心室期外収縮 (VPC), 非持続性心室頻拍 (NSVT)...

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Published inShinzo Vol. 48; no. SUPPL.1; pp. S1_84 - S1_90
Main Authors 石津, 智子, 野上, 昭彦, 山崎, 浩, 太田, 千尋, 長谷川, 智明, 篠田, 康俊, 曾田, 敏, 青沼, 和隆, 山上, 文, 津曲, 保彰, 黒木, 健志, 瀬尾, 由広, 町野, 毅, 関口, 幸夫, 五十嵐, 都, 蔡, 榮鴻, 秋山, 大樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 公益財団法人 日本心臓財団 2016
Japan Heart Foundation
Subjects
カテーテルアブレーション
僧帽弁逸脱症
心室細動
心室頻拍
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ISSN0586-4488
2186-3016
DOI10.11281/shinzo.48.S1_84

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Abstract 症例は61歳男性. 以前より僧帽弁逸脱症を指摘されていた. 銀行で談笑中に失神した. 職員が心肺停止を確認しCPRを開始した. AEDが作動したものの, 救急隊到着時も心室細動は持続した. ドクターカー内で気管内挿管およびアミオダロン投与が為され当院へ搬送された. 緊急冠動脈造影で有意狭窄は認めなかった. 48時間の低体温療法後第8病日に抜管, 後遺症なく回復した. AED波形を解析すると, 心室細動 (VF) に対して2度の除細動が作動していたが, 停止後すぐにVFが再発していた. 第22病日にICD植え込み術施行したが, その後も心室期外収縮 (VPC), 非持続性心室頻拍 (NSVT) が散発しており, 第27病日にICDの作動抑制目的にトリガーVPCに対するカテーテルアブレーションを施行した. 心尖部よりの側壁, 前乳頭筋近傍でペースマップおよび局所の早期性が良好, 同部位の焼灼により致死性不整脈は消失, 誘発不能となった. 術後経過も良好であった. malignant bileaflet mitral prolapse syndromeに合併する心室頻拍に対するアブレーション治療の報告は稀であり, 文献的考察とともに報告する.
AbstractList 症例は61歳男性. 以前より僧帽弁逸脱症を指摘されていた. 銀行で談笑中に失神した. 職員が心肺停止を確認しCPRを開始した. AEDが作動したものの, 救急隊到着時も心室細動は持続した. ドクターカー内で気管内挿管およびアミオダロン投与が為され当院へ搬送された. 緊急冠動脈造影で有意狭窄は認めなかった. 48時間の低体温療法後第8病日に抜管, 後遺症なく回復した. AED波形を解析すると, 心室細動 (VF) に対して2度の除細動が作動していたが, 停止後すぐにVFが再発していた. 第22病日にICD植え込み術施行したが, その後も心室期外収縮 (VPC), 非持続性心室頻拍 (NSVT) が散発しており, 第27病日にICDの作動抑制目的にトリガーVPCに対するカテーテルアブレーションを施行した. 心尖部よりの側壁, 前乳頭筋近傍でペースマップおよび局所の早期性が良好, 同部位の焼灼により致死性不整脈は消失, 誘発不能となった. 術後経過も良好であった. malignant bileaflet mitral prolapse syndromeに合併する心室頻拍に対するアブレーション治療の報告は稀であり, 文献的考察とともに報告する.
Author 山崎, 浩
瀬尾, 由広
篠田, 康俊
野上, 昭彦
蔡, 榮鴻
町野, 毅
五十嵐, 都
関口, 幸夫
長谷川, 智明
黒木, 健志
青沼, 和隆
石津, 智子
曾田, 敏
津曲, 保彰
秋山, 大樹
太田, 千尋
山上, 文
Author_FL Aonuma Kazutaka
Sai Eiko
Aita Satoshi
Machino Tsuyoshi
Yamasaki Hiroshi
Seo Yoshihiro
Sekiguchi Yukio
Hasegawa Tomoaki
Igarashi Miyako
Shinoda Yasutoshi
Kuroki Kenji
Yamagami Humi
Tsumagari Yasuaki
Ishizu Tomoko
Ota Chihiro
Akiyama Daiki
Nogami Akihiko
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References 2) Chenni S. Sriram, et al : Malignant Bileaflet Mitral Valve Prolapse Syndrome in Patients With Otherwise Idiopathic Out-of-Hospital Cardiac Arrest. JACC 2013 ; 62 : 222-230
1) Cristina Basso, et al : Arrhythmic Mitral Valve Prolapse and Sudden Cardiac Death. Circulation 2015 ; 132 : 551-552
3) Pascal F. Van Dessel, Norbert M. Van Hemel, Henri A. Van Swieten, et al : Successful Surgical Ablation of Sustained Ventricular Tachycardia Associated with Mitral Valve Prolapse Guided by a Multielectrode Basket Catheter. PACE 2001 ; 24 : 1029-1031
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