持続性心房細動に対する拡大肺静脈隔離術, complex fractionated atrial electrogramsへの通電後, 左房を横断する macroreentrant atrial tachycardiaを呈した 1症例

• Published in: Shinzo Vol. 45; no. SUPPL.3; pp. S3_28 - S3_33
• Main Authors: 岩澤, 仁, 深水, 誠二, 荒井, 研, 左近, 奈央子, 赤澤, 良太, 名内, 雅宏, 渡邉, 智彦, 西村, 卓郎, 北村, 健, 島田, 博史, 石川, 妙, 北條, 林太郎, 林, 武邦, 小宮山, 浩大, 田辺, 康宏, 手島, 保, 西﨑, 光弘, 櫻田, 春水
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 公益財団法人 日本心臓財団 2013; Japan Heart Foundation
• Subjects: complex fractionated atrial electrograms (CFAE); 心房頻拍; 拡大肺静脈隔離術; 持続性心房細動
• ISSN: 0586-4488; 2186-3016
• DOI: 10.11281/shinzo.45.S3_28

持続性心房細動に対する肺静脈隔離, 左房天蓋部線状焼灼, 僧帽弁輪左下肺静脈間峡部 (mitral isth-mus ; MI) , complex fractionated atrial electro-grams (CFAE) へのアブレーション後の65歳, 男性. 6カ月後心房頻拍で再発. CARTO activation mapでは左房前壁, 後壁を横断, 旋回する頻拍周期310msの心房頻拍が疑われた. 左房天蓋部はブロックされており, 左房後壁の右側, 中央, 左下肺静脈下方ではpost pacing interval (PPI) が一致. 冠静脈洞入口部, 僧帽弁輪 7時方向でのPPIは一致せず, 僧帽弁輪を旋回する頻拍は否定的であった. CFAEへの通電の影響からか僧帽弁輪 6時から 9時の頻拍中のconduction velocityは0.19m/sと著明な伝導遅延を認め, 僧帽弁輪を旋回せず, 左房を横断する頻拍を呈したと考えられた. MIライン前方での通電にて頻拍は停止した.  持続性心房細動に対する通電後, 左房を横断する希有な心房頻拍を経験したため報告する.