高齢者における頭蓋内-脳動脈硬化の時代的推移に関する病理学的研究
日本人高齢者の頭蓋内-脳動脈硬化がこの四半世紀にどのような変化を遂げてきたかを明らかにする目的で, 3期に分けた1261剖検例より頭蓋内-脳動脈硬化を冠動脈硬化と比較し, 関連する危険因子についても検討した. 対象はいずれも当施設の連続開頭剖検例で, 剖検年次によってI (前期) 群 (1974～1975年), II (中期) 群 (1986～1987年) およびIII (後期) 群 (2000～2001年) の3群に分類した. 脳動脈硬化の評価は左右中大脳動脈, 脳底動脈で肉眼的に行い, 各動脈の硬化度を狭窄率に基づいて0～3で評価後, 3脳動脈の総和 (0～9の10段階) を頭蓋内-脳動脈...
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| Published in | 日本老年医学会雑誌 Vol. 40; no. 3; pp. 267 - 273 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本老年医学会
25.05.2003
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0300-9173 |
| DOI | 10.3143/geriatrics.40.267 |
Cover
| Abstract | 日本人高齢者の頭蓋内-脳動脈硬化がこの四半世紀にどのような変化を遂げてきたかを明らかにする目的で, 3期に分けた1261剖検例より頭蓋内-脳動脈硬化を冠動脈硬化と比較し, 関連する危険因子についても検討した. 対象はいずれも当施設の連続開頭剖検例で, 剖検年次によってI (前期) 群 (1974～1975年), II (中期) 群 (1986～1987年) およびIII (後期) 群 (2000～2001年) の3群に分類した. 脳動脈硬化の評価は左右中大脳動脈, 脳底動脈で肉眼的に行い, 各動脈の硬化度を狭窄率に基づいて0～3で評価後, 3脳動脈の総和 (0～9の10段階) を頭蓋内-脳動脈硬化指数 (以下, ICAI) として表した. 一方, 冠動脈硬化の評価は3枝の各々で狭窄率を0～5に評価し, 3枝の総和を冠動脈狭窄指数 (以下, CSI) とした. 平均年齢はI群 (n=484) 76.8歳, II群 (n=504) 79.4歳, III群 (n=273) 80.3歳で後期ほど有意に高く, また, III群では男性が多かった. 高血圧の頻度は後期ほど少なく, 糖尿病の増加, 平均血清コレステロール値の上昇がみられた. 平均ICAIはI群4.1±0.2, II群3.5±0.1, III群2.4±0.1で各群間に差を認め, 後期ほど低下していたが, 平均CSIに変化はみられなかった. 血圧とICAI, CSIとの間には収縮期および拡張期とも正相関 (r=0.437-0.599, p<0.01) を認め, 一方, 糖尿病を有する亜群でICAI, CSIが高く, 血清コレステロール値はCSIとのみ正相関を認めた (r=0.400-0.415, p<0.01). 多変量解析の結果, ICAIに影響する有意な危険因子として年齢, 収縮期血圧, 糖尿病が採択された. 以上より, III群で高齢者が多いにもかかわらずICAIが低かった成績は, 頭蓋内-脳動脈硬化が近年, 軽症化していることを示し, その原因の一つに血圧の関与が示唆された. |
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| AbstractList | 日本人高齢者の頭蓋内-脳動脈硬化がこの四半世紀にどのような変化を遂げてきたかを明らかにする目的で, 3期に分けた1261剖検例より頭蓋内-脳動脈硬化を冠動脈硬化と比較し, 関連する危険因子についても検討した. 対象はいずれも当施設の連続開頭剖検例で, 剖検年次によってI (前期) 群 (1974～1975年), II (中期) 群 (1986～1987年) およびIII (後期) 群 (2000～2001年) の3群に分類した. 脳動脈硬化の評価は左右中大脳動脈, 脳底動脈で肉眼的に行い, 各動脈の硬化度を狭窄率に基づいて0～3で評価後, 3脳動脈の総和 (0～9の10段階) を頭蓋内-脳動脈硬化指数 (以下, ICAI) として表した. 一方, 冠動脈硬化の評価は3枝の各々で狭窄率を0～5に評価し, 3枝の総和を冠動脈狭窄指数 (以下, CSI) とした. 平均年齢はI群 (n=484) 76.8歳, II群 (n=504) 79.4歳, III群 (n=273) 80.3歳で後期ほど有意に高く, また, III群では男性が多かった. 高血圧の頻度は後期ほど少なく, 糖尿病の増加, 平均血清コレステロール値の上昇がみられた. 平均ICAIはI群4.1±0.2, II群3.5±0.1, III群2.4±0.1で各群間に差を認め, 後期ほど低下していたが, 平均CSIに変化はみられなかった. 血圧とICAI, CSIとの間には収縮期および拡張期とも正相関 (r=0.437-0.599, p<0.01) を認め, 一方, 糖尿病を有する亜群でICAI, CSIが高く, 血清コレステロール値はCSIとのみ正相関を認めた (r=0.400-0.415, p<0.01). 多変量解析の結果, ICAIに影響する有意な危険因子として年齢, 収縮期血圧, 糖尿病が採択された. 以上より, III群で高齢者が多いにもかかわらずICAIが低かった成績は, 頭蓋内-脳動脈硬化が近年, 軽症化していることを示し, その原因の一つに血圧の関与が示唆された. |
| Author | 名倉, 博史 沢辺, 元司 高崎, 優 小山, 俊一 新井, 冨生 千田, 宏司 岩本, 俊彦 村山, 繁雄 齊藤, 祐子 山之内, 博 |
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| Publisher | 一般社団法人 日本老年医学会 |
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| References | 16) Palomaki H, Kaste M, Raininko R, Salonen O, Juvela S, Sarna S: Risk factors for cervical atherosclerosis in patients with transient ischemic attack or minor ischemic stroke. Stroke 1993; 24: 970-975. 5) World Health Organization. Diabetes Mellitus: Report of a WHO study group. Technical report series 727. WHO: Geneva, 1985. 9) 千田宏司, 大川真一郎, 嶋田裕之, 仲村賢一, 大坪浩一郎, 杉浦昌也ほか: 加齢と冠動脈硬化. 現代医療 1990; 22: 37-41. 12) Raymond W, Brust JR: Patterns of cerebrovascular disease in Japanese and other population groups in Hawaii: An angiographical study. Stroke 1975; 6: 539-542. 14) Lassila HC, Tyrell KS, Matthews KA, Wolfson SK, Kuller LH: Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in healthy postmenopausal women. Stroke 1997; 28: 513-517. 3) 亀山正邦: 老年者脳血管障害の基本的問題. 日医会誌 1974; 72: 1-15. 7) Nagao T, Sadoshima S, Ibayashi S, Takeya Y, Fujishima M: Increase in extracranial atherosclerotic carotid lesions in patients with brain ischemia in Japan. Stroke 1994; 25: 766-770. 1) 厚生統計協会: 死因の概要. 国民衛生の動向. 厚生の指標 2002; 49: 47-52. 11) Sadoshima S, Kurozumi T, Tanaka K, Ueda K, Takeshita M, Hirota Y, et al.: Cerebral and aortic atherosclerosis in Hisayama, Japan. Atterosclerosis 1980; 36: 117-126. 19) Benfante R, Yano K, Hwang LJ, Curb JD, Kagan A, Ross W: Elevated serum cholesterol is a risk factor for both coronary heart disease and thromboembolic stroke in Hawaiian Japanese men: Implications of shared risk. Stroke 1994; 25 (4): 814-820. 8) Flora GC, Baker AB, Loewenson RB, Klassen AC: A comparative study of cerebral atherosclerosis in males and females. Circulation 1968; 38: 859-869. 20) Reed D, Jacobs DR, Hayashi T, Konishi M, Nelson J, Iso H, et al.: A comparison of lesions in small intracerebral arteries among Japanese men in Hawaii and Japan. Stroke 1994; 25: 60-65. 2) 厚生統計協会: 受療率. 国民衛生の動向. 厚生の指標 2002; 49: 449-453. 13) Salonen R, Seppanen K, Rauramaa R, Salonen JT: Prevalence of carotid atherosclerosis and serum cholesterol levels in eastern Finland. Arteriosclerosis 1988; 8: 788-792. 15) Handa N, Matsumoto M, Maeda H, Hongaku H, Ogawa S, Fukunaga R, et al.: Ultrasonic evalustion of early carotid atherosclerosis. Stroke 1990; 21: 1567-1572. 4) 杉浦昌也, 岡田了三, 飯塚哲, 大川真一郎: 老人心の正常性についての臨床病理学的考察. 日老医誌 1969; 6: 297-307. 17) 大村隆夫, 上田一雄, 清原裕: 一般住民の22年間追跡調査における耐糖能異常と脳卒中発症の関連 久山町研究. 糖尿病 1993; 36: 17-24. 10) Baker AB, Joseph AR, Ruth BL: Hypertension and cerebral atherosclerosis. Circulation 1969; 39: 701-710. 6) Reed Dm, Resch JA, Hayashi T, MacLean C, Yano K: A prospective study of cerebral artery atherosclerosis. Stroke 1988; 19: 820-825. 18) 亀山正邦, 遠藤徹郎, 村地悌二: 老年者糖尿病と脳血管障害. 糖尿病 1971; 14: 345-351. |
| References_xml | – reference: 4) 杉浦昌也, 岡田了三, 飯塚哲, 大川真一郎: 老人心の正常性についての臨床病理学的考察. 日老医誌 1969; 6: 297-307. – reference: 5) World Health Organization. Diabetes Mellitus: Report of a WHO study group. Technical report series 727. WHO: Geneva, 1985. – reference: 3) 亀山正邦: 老年者脳血管障害の基本的問題. 日医会誌 1974; 72: 1-15. – reference: 20) Reed D, Jacobs DR, Hayashi T, Konishi M, Nelson J, Iso H, et al.: A comparison of lesions in small intracerebral arteries among Japanese men in Hawaii and Japan. Stroke 1994; 25: 60-65. – reference: 2) 厚生統計協会: 受療率. 国民衛生の動向. 厚生の指標 2002; 49: 449-453. – reference: 9) 千田宏司, 大川真一郎, 嶋田裕之, 仲村賢一, 大坪浩一郎, 杉浦昌也ほか: 加齢と冠動脈硬化. 現代医療 1990; 22: 37-41. – reference: 8) Flora GC, Baker AB, Loewenson RB, Klassen AC: A comparative study of cerebral atherosclerosis in males and females. Circulation 1968; 38: 859-869. – reference: 14) Lassila HC, Tyrell KS, Matthews KA, Wolfson SK, Kuller LH: Prevalence and determinants of carotid atherosclerosis in healthy postmenopausal women. Stroke 1997; 28: 513-517. – reference: 15) Handa N, Matsumoto M, Maeda H, Hongaku H, Ogawa S, Fukunaga R, et al.: Ultrasonic evalustion of early carotid atherosclerosis. Stroke 1990; 21: 1567-1572. – reference: 16) Palomaki H, Kaste M, Raininko R, Salonen O, Juvela S, Sarna S: Risk factors for cervical atherosclerosis in patients with transient ischemic attack or minor ischemic stroke. Stroke 1993; 24: 970-975. – reference: 7) Nagao T, Sadoshima S, Ibayashi S, Takeya Y, Fujishima M: Increase in extracranial atherosclerotic carotid lesions in patients with brain ischemia in Japan. Stroke 1994; 25: 766-770. – reference: 18) 亀山正邦, 遠藤徹郎, 村地悌二: 老年者糖尿病と脳血管障害. 糖尿病 1971; 14: 345-351. – reference: 12) Raymond W, Brust JR: Patterns of cerebrovascular disease in Japanese and other population groups in Hawaii: An angiographical study. Stroke 1975; 6: 539-542. – reference: 11) Sadoshima S, Kurozumi T, Tanaka K, Ueda K, Takeshita M, Hirota Y, et al.: Cerebral and aortic atherosclerosis in Hisayama, Japan. Atterosclerosis 1980; 36: 117-126. – reference: 1) 厚生統計協会: 死因の概要. 国民衛生の動向. 厚生の指標 2002; 49: 47-52. – reference: 19) Benfante R, Yano K, Hwang LJ, Curb JD, Kagan A, Ross W: Elevated serum cholesterol is a risk factor for both coronary heart disease and thromboembolic stroke in Hawaiian Japanese men: Implications of shared risk. Stroke 1994; 25 (4): 814-820. – reference: 17) 大村隆夫, 上田一雄, 清原裕: 一般住民の22年間追跡調査における耐糖能異常と脳卒中発症の関連 久山町研究. 糖尿病 1993; 36: 17-24. – reference: 6) Reed Dm, Resch JA, Hayashi T, MacLean C, Yano K: A prospective study of cerebral artery atherosclerosis. Stroke 1988; 19: 820-825. – reference: 10) Baker AB, Joseph AR, Ruth BL: Hypertension and cerebral atherosclerosis. Circulation 1969; 39: 701-710. – reference: 13) Salonen R, Seppanen K, Rauramaa R, Salonen JT: Prevalence of carotid atherosclerosis and serum cholesterol levels in eastern Finland. Arteriosclerosis 1988; 8: 788-792. |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 267 |
| SubjectTerms | 冠動脈硬化 病理 糖尿病 頭蓋内-脳動脈硬化 高血圧 |
| Title | 高齢者における頭蓋内-脳動脈硬化の時代的推移に関する病理学的研究 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/geriatrics1964/40/3/40_3_267/_article/-char/ja |
| Volume | 40 |
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| ispartofPNX | 日本老年医学会雑誌, 2003/05/25, Vol.40(3), pp.267-273 |
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