顎口腔ジストニアに関連した下顎偏位の治療経験
患者は33歳の女性で，閉口障害を主訴に当院救急診療部を受診し，右側顎関節前方脱臼の診断で脱臼の整復処置が行われた。再度脱臼が自然発生したため，当科へ対診となった。初診時，仮面様顔貌が認められ，下顎が左側に偏位し，さらに小刻みに振戦していた。最大開口量の測定は困難であった。パノラマ顎関節4分割モード撮影を行ったところ，右側の下顎頭は関節結節の前方にわずかな逸脱を認めた。一方，左側の下顎頭は下顎窩の中央部に位置していた。既往歴に関しては，統合失調症，不眠症，パーキンソン症候群および悪性症候群があり，服用薬は非典型抗精神病薬および睡眠薬であった。顎口腔ジストニア（下顎偏位型）と診断した。外側翼突筋下...
Saved in:
| Published in | Journal of the Japanese Society for the Temporomandibular Joint Vol. 29; no. 1; pp. 10 - 15 |
|---|---|
| Main Authors | , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本顎関節学会
2017
The Japanese Society for Temporomandibular Joint |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0915-3004 1884-4308 |
| DOI | 10.11246/gakukansetsu.29.10 |
Cover
| Abstract | 患者は33歳の女性で，閉口障害を主訴に当院救急診療部を受診し，右側顎関節前方脱臼の診断で脱臼の整復処置が行われた。再度脱臼が自然発生したため，当科へ対診となった。初診時，仮面様顔貌が認められ，下顎が左側に偏位し，さらに小刻みに振戦していた。最大開口量の測定は困難であった。パノラマ顎関節4分割モード撮影を行ったところ，右側の下顎頭は関節結節の前方にわずかな逸脱を認めた。一方，左側の下顎頭は下顎窩の中央部に位置していた。既往歴に関しては，統合失調症，不眠症，パーキンソン症候群および悪性症候群があり，服用薬は非典型抗精神病薬および睡眠薬であった。顎口腔ジストニア（下顎偏位型）と診断した。外側翼突筋下頭の持続的な過緊張を一時的に緩和させる目的で，Gow-Gates下顎神経伝達麻酔を施行した。続いて，下顎偏位および再脱臼の防止策として，顎間および顎外固定を施行した。翌日，固定は解除され，その後，患者の通院している診療内科で内服調整が行われた。6か月を経過した現在まで下顎偏位および再脱臼は認められない。Gow-Gates下顎神経伝達麻酔は下顎の偏位抑制に有効であった。顎間および顎外固定は下顎偏位および脱臼の再発防止に役立った。 |
|---|---|
| AbstractList | A 33-year-old female patient with the chief complaint of jaw locking in the open position visited the emergency department of our hospital. The patient was treated by manual manipulation under the diagnosis of right temporomandibular joint (TMJ) dislocation, but the TMJ dislocation involuntarily occurred again. The patient was referred to our department from the emergency department. Mask-like face and left jaw deviation with tremor were observed. The maximum range of mouth opening could not be determined. On panoramic TMJ projections, the right condyle was observed slightly beyond the articular tubercle. On the other hand, the left condyle was observed at the central position in the mandibular fossa. The medical history was schizophrenia, insomnia, parkinsonism and neuroleptic malignant syndrome. Atypical antipsychotic drugs were taken for schizophrenia and insomnia. We made a diagnosis of oromandibular dystonia (mandibular deviation type). To temporarily relax the inferior head of the lateral pterygoid muscle, Gow-Gates mandibular nerve block was performed. Then, both intramaxillary and extraoral fixations were performed to prevent the recurrent oromandibular dystonia-associated mandibular deviation and TMJ dislocation. These fixations were released the next day. At a later date, drug dose was adjusted by her doctor at the Department of Psychosomatic Medicine. As of 6 months after the release of these fixations, the last clinical assessment was uneventful. Gow-Gates mandibular nerve block was effective for inhibiting the mandibular deviation, and these fixations were useful for preventing the recurrent mandibular deviation and TMJ dislocation.
患者は33歳の女性で，閉口障害を主訴に当院救急診療部を受診し，右側顎関節前方脱臼の診断で脱臼の整復処置が行われた。再度脱臼が自然発生したため，当科へ対診となった。初診時，仮面様顔貌が認められ，下顎が左側に偏位し，さらに小刻みに振戦していた。最大開口量の測定は困難であった。パノラマ顎関節4分割モード撮影を行ったところ，右側の下顎頭は関節結節の前方にわずかな逸脱を認めた。一方，左側の下顎頭は下顎窩の中央部に位置していた。既往歴に関しては，統合失調症，不眠症，パーキンソン症候群および悪性症候群があり，服用薬は非典型抗精神病薬および睡眠薬であった。顎口腔ジストニア（下顎偏位型）と診断した。外側翼突筋下頭の持続的な過緊張を一時的に緩和させる目的で，Gow-Gates下顎神経伝達麻酔を施行した。続いて，下顎偏位および再脱臼の防止策として，顎間および顎外固定を施行した。翌日，固定は解除され，その後，患者の通院している診療内科で内服調整が行われた。6か月を経過した現在まで下顎偏位および再脱臼は認められない。Gow-Gates下顎神経伝達麻酔は下顎の偏位抑制に有効であった。顎間および顎外固定は下顎偏位および脱臼の再発防止に役立った。 患者は33歳の女性で，閉口障害を主訴に当院救急診療部を受診し，右側顎関節前方脱臼の診断で脱臼の整復処置が行われた。再度脱臼が自然発生したため，当科へ対診となった。初診時，仮面様顔貌が認められ，下顎が左側に偏位し，さらに小刻みに振戦していた。最大開口量の測定は困難であった。パノラマ顎関節4分割モード撮影を行ったところ，右側の下顎頭は関節結節の前方にわずかな逸脱を認めた。一方，左側の下顎頭は下顎窩の中央部に位置していた。既往歴に関しては，統合失調症，不眠症，パーキンソン症候群および悪性症候群があり，服用薬は非典型抗精神病薬および睡眠薬であった。顎口腔ジストニア（下顎偏位型）と診断した。外側翼突筋下頭の持続的な過緊張を一時的に緩和させる目的で，Gow-Gates下顎神経伝達麻酔を施行した。続いて，下顎偏位および再脱臼の防止策として，顎間および顎外固定を施行した。翌日，固定は解除され，その後，患者の通院している診療内科で内服調整が行われた。6か月を経過した現在まで下顎偏位および再脱臼は認められない。Gow-Gates下顎神経伝達麻酔は下顎の偏位抑制に有効であった。顎間および顎外固定は下顎偏位および脱臼の再発防止に役立った。 |
| Author | 金城, 真 新崎, 章 李, 康広 神農, 悦輝 |
| Author_FL | LEE Kang Kwang SHINNO Etsuki KINJO Makoto ARASAKI Akira |
| Author_FL_xml | – sequence: 1 fullname: LEE Kang Kwang – sequence: 2 fullname: SHINNO Etsuki – sequence: 3 fullname: KINJO Makoto – sequence: 4 fullname: ARASAKI Akira |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 新崎, 章 organization: 琉球大学大学院医学研究科 顎顔面口腔機能再建学講座 – sequence: 1 fullname: 李, 康広 organization: 南部徳洲会病院歯科口腔外科 – sequence: 1 fullname: 神農, 悦輝 organization: 南部徳洲会病院歯科口腔外科 – sequence: 1 fullname: 金城, 真 organization: 琉球大学大学院医学研究科 顎顔面口腔機能再建学講座 |
| BackLink | https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679396943616$$DView record in CiNii |
| BookMark | eNpNkD1Lw1AYhS9SwVr7C1xdU9_7kZvcUUv9gIKLzuHmq6atUZJ2cDMpglC1g6I4ie0iCA6CUBF_za3W_AutFXF5znAeznDmUS7cDz2EFjGUMCaML9dko92QYey14naJiBKGGZTHpsk0RsHMoTwIrGsUgM2hYhwHNoBumgBY5NFqdnf-3ht8Hl-qdKjSF9U5UZ2uSvsqeciu-tnRQCXXKrkdDbsTM-mN3s5U8vjx9Dq-ScfPp9n9xQKa9WUz9oq_WUA7a5Xt8oZW3VrfLK9UtTqhJtd0jE2wuWtwB3Pu-0QH4biGJ2xsS0M4TOdAuS0YIdR3mcGoq0tuuBK4b4OPaQEtTXfDILCcYEJMBRCTcENQwQWjHPNvrTLV6nFL1jzrIAr2ZHRoyagVOE3P-v-WRYSFfwB_vbMrI6su6RepNX4L |
| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2017 一般社団法人 日本顎関節学会 |
| Copyright_xml | – notice: 2017 一般社団法人 日本顎関節学会 |
| DBID | RYH |
| DOI | 10.11246/gakukansetsu.29.10 |
| DatabaseName | CiNii Complete |
| DatabaseTitleList | |
| DeliveryMethod | fulltext_linktorsrc |
| DocumentTitleAlternate | Therapeutic experience of oromandibular dystonia-associated mandibular deviation |
| DocumentTitle_FL | Therapeutic experience of oromandibular dystonia-associated mandibular deviation |
| EISSN | 1884-4308 |
| EndPage | 15 |
| ExternalDocumentID | 130006825327 article_gakukansetsu_29_1_29_10_article_char_ja |
| GroupedDBID | ALMA_UNASSIGNED_HOLDINGS F5P KQ8 RYH |
| ID | FETCH-LOGICAL-j2386-51180b6d76c166ff2509cd7e9b1ba79c456036b94223fd4743d5a67da06fb0f13 |
| ISSN | 0915-3004 |
| IngestDate | Thu Jun 26 21:32:53 EDT 2025 Wed Sep 03 06:14:49 EDT 2025 |
| IsDoiOpenAccess | true |
| IsOpenAccess | true |
| IsPeerReviewed | false |
| IsScholarly | true |
| Issue | 1 |
| Language | Japanese |
| LinkModel | OpenURL |
| MergedId | FETCHMERGED-LOGICAL-j2386-51180b6d76c166ff2509cd7e9b1ba79c456036b94223fd4743d5a67da06fb0f13 |
| OpenAccessLink | https://www.jstage.jst.go.jp/article/gakukansetsu/29/1/29_10/_article/-char/ja |
| PageCount | 6 |
| ParticipantIDs | nii_cinii_1390282679396943616 jstage_primary_article_gakukansetsu_29_1_29_10_article_char_ja |
| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2017 |
| PublicationDateYYYYMMDD | 2017-01-01 |
| PublicationDate_xml | – year: 2017 text: 2017 |
| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | Journal of the Japanese Society for the Temporomandibular Joint |
| PublicationTitleAlternate | 日顎誌 |
| PublicationTitle_FL | J. Jpn Soc T.M.J 日顎誌 日本顎関節学会雑誌 |
| PublicationYear | 2017 |
| Publisher | 一般社団法人 日本顎関節学会 The Japanese Society for Temporomandibular Joint |
| Publisher_xml | – name: 一般社団法人 日本顎関節学会 – name: The Japanese Society for Temporomandibular Joint |
| References | 13) Igawa Y, Ogawa T, Ikoma K. Muscle afferent block for the treatment of upper limb spasticity: a report of two cases. Jpn J Rehabil Med 2005; 42: 869-74. 14) 平場勝成, 日比野和人, 平沼謙二. ヒト外側翼突筋上頭・下頭の機能的相違について. 補綴誌 1992; 36: 328-39. 9) 田野大人, 金子仁彦, 菊池昭夫, 長谷川隆文, 武田 篤, 青木正志. ドパミン作動薬誘発性開顎ジストニアを合併した進行性核上性麻痺の1例. 臨床神経学 2013; 53: 308-11. 8) 中村広一. 抗精神病薬療法下の精神分裂病者にみられた顎関節脱臼に関する臨床的検討. 有病者歯医療 1998; 6: 42-7. 17) Feherenbach MJ. Gow-gates mandibular nerve block: An alternative in local anesthetic use. Clinical Feature 2002; Nov. 34-7. 16) Murray GM, Phanachet I, Uchida S, Whittle T. The human lateral pterygoid muscle: A review of some experimental aspects and possible clinical relevance. Aust Dent J 2004; 49: 2-8. 3) Maestre-Ferrín L, Burguera JA, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. Oromandibular dystonia: A dental approach. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010; 1: e25-7. 15) 平場勝成. ヒト外側翼突筋上頭・下頭の関節頭並びに関節円板の運動に対する機能的役割. 顎機能誌 2009; 9: 41-51. 4) 高草木薫. 大脳基底核による運動の制御. 臨床神経 2009; 49: 325-34. 12) 安井幸彦. 咀嚼系神経回路. 日咀嚼誌 1993; 3: 17-22. 18) Kafalias MC, Gow-Gates GA, Saliba GJ. The Gow-Gates technique for mandibular block anesthesia. Anesth Prog 1987; 34: 142-9. 1) 目崎高広. ジストニアの病態と治療. 臨床神経 2011; 51: 465-70. 6) 石丸孝則, 早津良和, 大沢幸世, 篠崎文彦. 抗精神病薬服用患者に発症した陳旧性顎関節脱臼の1例. 日口科誌 1992; 3: 504-10. 19) 河野泰考, 池村邦男, 柴田治雄, 山崎敬介. Gow-Gates下顎神経伝達麻酔法の経験. 日口外誌 1983; 29: 887-9. 2) 成田紀之. 口顎ジストニアの治療. 日顎誌 2014; 26: 85-92. 7) 西須大徳, 落合駿介, 鳩貝 翔, 佐藤 仁, 臼田 頌, 村岡 渡, 他. 抗精神病薬による薬剤性口顎ジストニアの1例. 日顎誌 2014; 26: 15-9. 10) Desmarais JE, Beauclair L, Annable L, Bélanger MC, Kolivakis TT, Margolese HC. Effects of discontinuing anticholinergic treatment on movement disorders, cognition and psychopathology in patients with schizophrenia. Ther Adv Psychopharmacol 2014; 6: 257-67. 11) Cem G, Ali K, Gokay A. A case of aripiprazole-related acute dystonia in an adolescent patient. The Journal of Psychiatry and Neurological Sciences 2014; 27: 160-3. 5) Karthik MS, Prabhu N. Temporomandibular joint dislocation due to atypical antipsychotic-induced acute dystonia: a case report. Ther Adv Psychopharmacol 2014; 4: 282-4. |
| References_xml | – reference: 14) 平場勝成, 日比野和人, 平沼謙二. ヒト外側翼突筋上頭・下頭の機能的相違について. 補綴誌 1992; 36: 328-39. – reference: 16) Murray GM, Phanachet I, Uchida S, Whittle T. The human lateral pterygoid muscle: A review of some experimental aspects and possible clinical relevance. Aust Dent J 2004; 49: 2-8. – reference: 8) 中村広一. 抗精神病薬療法下の精神分裂病者にみられた顎関節脱臼に関する臨床的検討. 有病者歯医療 1998; 6: 42-7. – reference: 15) 平場勝成. ヒト外側翼突筋上頭・下頭の関節頭並びに関節円板の運動に対する機能的役割. 顎機能誌 2009; 9: 41-51. – reference: 5) Karthik MS, Prabhu N. Temporomandibular joint dislocation due to atypical antipsychotic-induced acute dystonia: a case report. Ther Adv Psychopharmacol 2014; 4: 282-4. – reference: 18) Kafalias MC, Gow-Gates GA, Saliba GJ. The Gow-Gates technique for mandibular block anesthesia. Anesth Prog 1987; 34: 142-9. – reference: 13) Igawa Y, Ogawa T, Ikoma K. Muscle afferent block for the treatment of upper limb spasticity: a report of two cases. Jpn J Rehabil Med 2005; 42: 869-74. – reference: 4) 高草木薫. 大脳基底核による運動の制御. 臨床神経 2009; 49: 325-34. – reference: 6) 石丸孝則, 早津良和, 大沢幸世, 篠崎文彦. 抗精神病薬服用患者に発症した陳旧性顎関節脱臼の1例. 日口科誌 1992; 3: 504-10. – reference: 17) Feherenbach MJ. Gow-gates mandibular nerve block: An alternative in local anesthetic use. Clinical Feature 2002; Nov. 34-7. – reference: 10) Desmarais JE, Beauclair L, Annable L, Bélanger MC, Kolivakis TT, Margolese HC. Effects of discontinuing anticholinergic treatment on movement disorders, cognition and psychopathology in patients with schizophrenia. Ther Adv Psychopharmacol 2014; 6: 257-67. – reference: 19) 河野泰考, 池村邦男, 柴田治雄, 山崎敬介. Gow-Gates下顎神経伝達麻酔法の経験. 日口外誌 1983; 29: 887-9. – reference: 2) 成田紀之. 口顎ジストニアの治療. 日顎誌 2014; 26: 85-92. – reference: 7) 西須大徳, 落合駿介, 鳩貝 翔, 佐藤 仁, 臼田 頌, 村岡 渡, 他. 抗精神病薬による薬剤性口顎ジストニアの1例. 日顎誌 2014; 26: 15-9. – reference: 11) Cem G, Ali K, Gokay A. A case of aripiprazole-related acute dystonia in an adolescent patient. The Journal of Psychiatry and Neurological Sciences 2014; 27: 160-3. – reference: 1) 目崎高広. ジストニアの病態と治療. 臨床神経 2011; 51: 465-70. – reference: 3) Maestre-Ferrín L, Burguera JA, Peñarrocha-Diago M, Peñarrocha-Diago M. Oromandibular dystonia: A dental approach. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010; 1: e25-7. – reference: 12) 安井幸彦. 咀嚼系神経回路. 日咀嚼誌 1993; 3: 17-22. – reference: 9) 田野大人, 金子仁彦, 菊池昭夫, 長谷川隆文, 武田 篤, 青木正志. ドパミン作動薬誘発性開顎ジストニアを合併した進行性核上性麻痺の1例. 臨床神経学 2013; 53: 308-11. |
| SSID | ssib005880019 ssj0003314326 ssib057928736 ssib002003991 ssib004001605 ssib053664017 ssib039604785 ssib058493789 |
| Score | 2.0608048 |
| Snippet | ... A 33-year-old female patient with the chief complaint of jaw locking in the open position visited the emergency department of our hospital. The patient was... |
| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 10 |
| SubjectTerms | antipsychotic drugs Gow-Gates mandibular nerve block Gow-Gates下顎神経伝達麻酔 intramaxillary and extraoral fixation oromandibular dystonia 抗精神病薬 顎口腔ジストニア 顎間および顎外固定 |
| Title | 顎口腔ジストニアに関連した下顎偏位の治療経験 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/gakukansetsu/29/1/29_10/_article/-char/ja https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679396943616 |
| Volume | 29 |
| hasFullText | 1 |
| inHoldings | 1 |
| isFullTextHit | |
| isPrint | |
| ispartofPNX | 日本顎関節学会雑誌, 2017/04/20, Vol.29(1), pp.10-15 |
| link | http://utb.summon.serialssolutions.com/2.0.0/link/0/eLvHCXMwpR1Na9VAMNR68SKKilUrPbgnSU2ym83uRdi8l0dRFIQWegv5lL5CFX3v4sn3iiBU7UFRPIntRRA8CEJF_DWp1nfyLzizSd5LqQdr4bEMu5OZ2Znk7cyyM2sYV9w8BUc0kmYK64HJkjQyhYsJPqljZZRyK7MwUfjWbb6wxG4su8tTx343Ti31e_F88uiveSX_Y1XoA7tiluwhLDsmCh0Ag32hBQtD-082JoEkyiYiIIFLRIcoSgJBhEskIwElwiG-qAGpAfiJGvCrIeVowCbKR4KS6x6JZyCQoB6SXg10SMCQrPD3c7dRABxqE9GuCcIQJz5wB2SPSInsAPABv6UfF6S8ubD2jxEfeClXAy2iWg0uY9kAoYPiAV_VJoprvi0ilcbxibRRD0oBl_qF0vRAFv2Qz5AevFyalE-UtQ-tPR4FVEV8rwIEnaBpGWWAfPwAp6jxudYn170gT3uCD1P3tFwuqnDCHeYoO82tlzLHVH8mtaYtbVWhlQF8GXJEOr62D0yKEulqZBBWXT2iDpubt7ZrYq20chUvly4hmMmoJZprW7Wb1PyGy4WqOktcujxlQu3BxdTRZaTvRqv9VfCbst7D_rwj5-tH91Upr76BsIkcOjK0dWOF9TjmEoZdCGiOO55n4xncm3ca8S6mijeKNzF9DXojcRpWm8b1ARQrCzWKNbmUc2ZN4nXXk47w6NjfBmcbvPHqegV01SiFcEFfyTjWaFWZDOd-7eDMwU_tQtSG5TiOra2sNFzRxVPGySqGnFPlZE8bU93ojOGP3r_4sbn968mrYrhTDL8W60-L9Y1iuFUMPo5eb40ebxeDN8Xg3e7OBmIONne_Py8Gn35-_rb3drj35dnow8uzxlInWGwtmNUFKWYX_lm5ibsDVsxTjyc253kO4YxMUi-TsR1HnkwgOAIHNZYMYoA8ZRAspG7EvTSyeB5buU3PGdNr99ay88Zcnsbo_YNGspjJPIut1MogVEoSmUcRFzPG9XLi4f2yCk54SIvPGLOgsDBZwRbCTtzr4eAcSC4Z5Ta_cFQGF40T-I2W26OXjOneg342CwFDL76sX7I_FYzfpQ |
| linkProvider | Colorado Alliance of Research Libraries |
| openUrl | ctx_ver=Z39.88-2004&ctx_enc=info%3Aofi%2Fenc%3AUTF-8&rfr_id=info%3Asid%2Fsummon.serialssolutions.com&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%E9%A1%8E%E5%8F%A3%E8%85%94%E3%82%B8%E3%82%B9%E3%83%88%E3%83%8B%E3%82%A2%E3%81%AB%E9%96%A2%E9%80%A3%E3%81%97%E3%81%9F%E4%B8%8B%E9%A1%8E%E5%81%8F%E4%BD%8D%E3%81%AE%E6%B2%BB%E7%99%82%E7%B5%8C%E9%A8%93&rft.jtitle=%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%A1%8E%E9%96%A2%E7%AF%80%E5%AD%A6%E4%BC%9A%E9%9B%91%E8%AA%8C&rft.au=%E6%96%B0%E5%B4%8E%2C+%E7%AB%A0&rft.au=%E6%9D%8E%2C+%E5%BA%B7%E5%BA%83&rft.au=%E7%A5%9E%E8%BE%B2%2C+%E6%82%A6%E8%BC%9D&rft.au=%E9%87%91%E5%9F%8E%2C+%E7%9C%9F&rft.date=2017&rft.pub=%E4%B8%80%E8%88%AC%E7%A4%BE%E5%9B%A3%E6%B3%95%E4%BA%BA+%E6%97%A5%E6%9C%AC%E9%A1%8E%E9%96%A2%E7%AF%80%E5%AD%A6%E4%BC%9A&rft.issn=0915-3004&rft.eissn=1884-4308&rft.volume=29&rft.issue=1&rft.spage=10&rft.epage=15&rft_id=info:doi/10.11246%2Fgakukansetsu.29.10&rft.externalDocID=article_gakukansetsu_29_1_29_10_article_char_ja |
| thumbnail_l | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/lc.gif&issn=0915-3004&client=summon |
| thumbnail_m | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/mc.gif&issn=0915-3004&client=summon |
| thumbnail_s | http://covers-cdn.summon.serialssolutions.com/index.aspx?isbn=/sc.gif&issn=0915-3004&client=summon |