顎口腔ジストニアに関連した下顎偏位の治療経験

• Published in: Journal of the Japanese Society for the Temporomandibular Joint Vol. 29; no. 1; pp. 10 - 15
• Main Authors: 新崎, 章, 李, 康広, 神農, 悦輝, 金城, 真
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本顎関節学会 2017; The Japanese Society for Temporomandibular Joint
• Subjects: antipsychotic drugs; Gow-Gates mandibular nerve block; Gow-Gates下顎神経伝達麻酔; intramaxillary and extraoral fixation; oromandibular dystonia; 抗精神病薬; 顎口腔ジストニア; 顎間および顎外固定
• ISSN: 0915-3004; 1884-4308
• DOI: 10.11246/gakukansetsu.29.10

患者は33歳の女性で，閉口障害を主訴に当院救急診療部を受診し，右側顎関節前方脱臼の診断で脱臼の整復処置が行われた。再度脱臼が自然発生したため，当科へ対診となった。初診時，仮面様顔貌が認められ，下顎が左側に偏位し，さらに小刻みに振戦していた。最大開口量の測定は困難であった。パノラマ顎関節4分割モード撮影を行ったところ，右側の下顎頭は関節結節の前方にわずかな逸脱を認めた。一方，左側の下顎頭は下顎窩の中央部に位置していた。既往歴に関しては，統合失調症，不眠症，パーキンソン症候群および悪性症候群があり，服用薬は非典型抗精神病薬および睡眠薬であった。顎口腔ジストニア（下顎偏位型）と診断した。外側翼突筋下頭の持続的な過緊張を一時的に緩和させる目的で，Gow-Gates下顎神経伝達麻酔を施行した。続いて，下顎偏位および再脱臼の防止策として，顎間および顎外固定を施行した。翌日，固定は解除され，その後，患者の通院している診療内科で内服調整が行われた。6か月を経過した現在まで下顎偏位および再脱臼は認められない。Gow-Gates下顎神経伝達麻酔は下顎の偏位抑制に有効であった。顎間および顎外固定は下顎偏位および脱臼の再発防止に役立った。