III．慢性裂肛に対する外科治療―LSISとSSGの長期成績
裂肛に対する手術は根治性と機能温存を目的とし，LSISは内肛門括約筋レベルの狭窄に対し，SSGは肛門上皮に瘢痕形成が強い高度狭窄例に行う．術後7年以内の症例では治癒遷延：LSIS 5.3％，SSG 8.5％，再発：LSIS 2.4％，SSG 5.2％，incontinence： LSIS 0.5％，SSG 1.6％であった．長期経過後に再発や後障害も懸念されるため，手術後10年以上の経過例に対し手術後の満足度，再発，後障害についてのアンケート調査を行った．1990年～1999年（術後10～20年）に当施設で行ったLSISおよびSSGに対し追跡可能であった103例を対象とした．その結果，手術の満...
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| Published in | 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 64; no. 10; pp. 887 - 894 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本大腸肛門病学会
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0047-1801 1882-9619 |
| DOI | 10.3862/jcoloproctology.64.887 |
Cover
| Abstract | 裂肛に対する手術は根治性と機能温存を目的とし，LSISは内肛門括約筋レベルの狭窄に対し，SSGは肛門上皮に瘢痕形成が強い高度狭窄例に行う．術後7年以内の症例では治癒遷延：LSIS 5.3％，SSG 8.5％，再発：LSIS 2.4％，SSG 5.2％，incontinence： LSIS 0.5％，SSG 1.6％であった．長期経過後に再発や後障害も懸念されるため，手術後10年以上の経過例に対し手術後の満足度，再発，後障害についてのアンケート調査を行った．1990年～1999年（術後10～20年）に当施設で行ったLSISおよびSSGに対し追跡可能であった103例を対象とした．その結果，手術の満足度はLSIS 87％・SSG 93.9％，再発：LSIS 24.1％・SSG 8.2％，incontinence：LSIS 3.7％・SSG 4.1％，またSSGで粘膜脱を疑う症例は2.0％であった．長期経過後，LSIS，SSGともに多くの患者が手術に対して満足しているが，LSISと比較しSSGの根治性は高かった．懸念された長期経過後の後障害の発症は少なく，適切な術式の選択は長期的な患者のQOLを導くため，術式の選択を慎重に行うことが大切である． |
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| AbstractList | 裂肛に対する手術は根治性と機能温存を目的とし，LSISは内肛門括約筋レベルの狭窄に対し，SSGは肛門上皮に瘢痕形成が強い高度狭窄例に行う．術後7年以内の症例では治癒遷延：LSIS 5.3％，SSG 8.5％，再発：LSIS 2.4％，SSG 5.2％，incontinence： LSIS 0.5％，SSG 1.6％であった．長期経過後に再発や後障害も懸念されるため，手術後10年以上の経過例に対し手術後の満足度，再発，後障害についてのアンケート調査を行った．1990年～1999年（術後10～20年）に当施設で行ったLSISおよびSSGに対し追跡可能であった103例を対象とした．その結果，手術の満足度はLSIS 87％・SSG 93.9％，再発：LSIS 24.1％・SSG 8.2％，incontinence：LSIS 3.7％・SSG 4.1％，またSSGで粘膜脱を疑う症例は2.0％であった．長期経過後，LSIS，SSGともに多くの患者が手術に対して満足しているが，LSISと比較しSSGの根治性は高かった．懸念された長期経過後の後障害の発症は少なく，適切な術式の選択は長期的な患者のQOLを導くため，術式の選択を慎重に行うことが大切である． |
| Author | 高橋, 聡 岡本, 欣也 西尾, 梨沙 法地, 聡果 小野, 誠吾 岡田, 大介 金澤, 周 山名, 哲郎 森本, 幸治 佐原, 力三郎 左雨, 元樹 金子, 由紀 古川, 聡美 日高, 仁 |
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| Publisher | 日本大腸肛門病学会 |
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| References | 5) Hawley PR: The treatment of chronic fissure in ano. Br J Surg 56: 915-918, 1969 15) Leong AF, Husain MJ, Seow-Choen F, et al: Performing internal sphincterotomy with other anorectal procedures. Dis Colon Rectum 37: 1130-1132, 1994 19) 松田保秀, 浅野てる, 浜辺 昇ほか: 肛門形成術（sliding skin graft）術後の排便感覚の追跡調査について. 日本大腸肛門病会誌 28: 134, 1975 12) 松田直樹: 側方内括約筋側方切開（LSIS法）の長期セ席について―文献的考察を加えて―. 日本大腸肛門病会誌 50: 1109-1114, 1997 3) Nielsen MB, Rasmussen OO, Pederssen JF, et al: Risk of sphincter damage and anal incontinence after anal dilatation for fissure-in-ano. Dis Colon Rectum 36: 677-680, 1993 6) Notaras MJ: The treatment of anal fissure by lateral subcutaneous internal sphincterotomy. Br J Surg 58: 96-100, 1971 18) 住江正治, 石田 裕, 坂田寛人ほか: 裂肛の手術療法. 日本大腸肛門病会誌 30: 410-414, 1977 1) 岩垂純一: 裂肛の病態とその治療―最近の知見を中心に―. 日本大腸肛門病会誌 50: 1089-1095, 1997 4) Speakman CTM, Brunett SJD, Kamm MA, et al: sphincter injury after anal dilatation demonstrated by anal endosonography. Br J Surg 78: 1429-1430, 1991 13) Keighley MR, Greca F, Nevah E, et al: Treatment of anal fissure by lateral subcutaneous sphincterotomy Should be under general anesthesid. Br J Surg 68: 400-401, 1981 20) 藤川 亮, 高野正博, 黒水丈次: 肛門機能からみた狭窄性裂肛に対するSliding Skin Graft法の評価. 日本大腸肛門病会誌 52: 394-401, 1999 2) Watts JM, Bennet RC, Goligher JC: Stretching of anal sphincter in treatment of fissure in ano. Br Med J 2: 342-343, 1964 14) Lewis TH, Corman ML, Prager ED, et al: Long-term result of open and closed shincterotomy for anal fissure. Dis Colon Rectum 31: 368-371, 1988 8) 岩垂純一, 佐原力三郎, 奥田哲也ほか: 裂肛の治療. 消化器外科 20: 369-379, 1997 7) Hoffman DC, Goligher JC: Lateral subcutaneous internal sphincterotomy in treatment of anal fissure. Br J Med Bychol 3: 673-675, 1970 10) Walker WA, Rothenberger DA, Goldberg SM: Morbidity of internal sphincterotomy for anal fissure and stenosis. Dis Colon Rectum 28: 832-835, 1985 11) Bailey RV, Rubin RJ, Salvati EP: Lateral internal sphincterotomy. Dis Colon Rectum 21: 584-586, 1978 9) 佐原力三郎, 岩垂純一, 奥田哲也ほか: 裂肛の治療 LSISとSSG法を中心に. 日本大腸肛門病会誌 50: 1103-1108, 1997 21) 辻 順行, 緒方俊二, 山田一隆ほか: 狭窄性裂肛に対する皮膚弁移動術（SSG）の有効性. 日本大腸肛門病会誌 61: 291-297, 2008 17) Oh C, Divino CM, Steinhagen RM: Anal fissure. 20-year experience. Dis Colon Rectum 38: 378-382, 1995 22) 黒川彰夫, 木附公介, 黒川幸夫ほか: 続発性肛門狭窄の手術. 手術 51: 343-346, 1997 16) 岩垂純一, 隅越幸男, 小野力三郎ほか: 裂肛の治療. 外科治療 68: 192-199, 1993 |
| References_xml | – reference: 13) Keighley MR, Greca F, Nevah E, et al: Treatment of anal fissure by lateral subcutaneous sphincterotomy Should be under general anesthesid. Br J Surg 68: 400-401, 1981 – reference: 9) 佐原力三郎, 岩垂純一, 奥田哲也ほか: 裂肛の治療 LSISとSSG法を中心に. 日本大腸肛門病会誌 50: 1103-1108, 1997 – reference: 19) 松田保秀, 浅野てる, 浜辺 昇ほか: 肛門形成術（sliding skin graft）術後の排便感覚の追跡調査について. 日本大腸肛門病会誌 28: 134, 1975 – reference: 21) 辻 順行, 緒方俊二, 山田一隆ほか: 狭窄性裂肛に対する皮膚弁移動術（SSG）の有効性. 日本大腸肛門病会誌 61: 291-297, 2008 – reference: 22) 黒川彰夫, 木附公介, 黒川幸夫ほか: 続発性肛門狭窄の手術. 手術 51: 343-346, 1997 – reference: 5) Hawley PR: The treatment of chronic fissure in ano. Br J Surg 56: 915-918, 1969 – reference: 18) 住江正治, 石田 裕, 坂田寛人ほか: 裂肛の手術療法. 日本大腸肛門病会誌 30: 410-414, 1977 – reference: 2) Watts JM, Bennet RC, Goligher JC: Stretching of anal sphincter in treatment of fissure in ano. Br Med J 2: 342-343, 1964 – reference: 3) Nielsen MB, Rasmussen OO, Pederssen JF, et al: Risk of sphincter damage and anal incontinence after anal dilatation for fissure-in-ano. Dis Colon Rectum 36: 677-680, 1993 – reference: 12) 松田直樹: 側方内括約筋側方切開（LSIS法）の長期セ席について―文献的考察を加えて―. 日本大腸肛門病会誌 50: 1109-1114, 1997 – reference: 14) Lewis TH, Corman ML, Prager ED, et al: Long-term result of open and closed shincterotomy for anal fissure. Dis Colon Rectum 31: 368-371, 1988 – reference: 6) Notaras MJ: The treatment of anal fissure by lateral subcutaneous internal sphincterotomy. Br J Surg 58: 96-100, 1971 – reference: 7) Hoffman DC, Goligher JC: Lateral subcutaneous internal sphincterotomy in treatment of anal fissure. Br J Med Bychol 3: 673-675, 1970 – reference: 15) Leong AF, Husain MJ, Seow-Choen F, et al: Performing internal sphincterotomy with other anorectal procedures. Dis Colon Rectum 37: 1130-1132, 1994 – reference: 8) 岩垂純一, 佐原力三郎, 奥田哲也ほか: 裂肛の治療. 消化器外科 20: 369-379, 1997 – reference: 10) Walker WA, Rothenberger DA, Goldberg SM: Morbidity of internal sphincterotomy for anal fissure and stenosis. Dis Colon Rectum 28: 832-835, 1985 – reference: 11) Bailey RV, Rubin RJ, Salvati EP: Lateral internal sphincterotomy. Dis Colon Rectum 21: 584-586, 1978 – reference: 4) Speakman CTM, Brunett SJD, Kamm MA, et al: sphincter injury after anal dilatation demonstrated by anal endosonography. Br J Surg 78: 1429-1430, 1991 – reference: 17) Oh C, Divino CM, Steinhagen RM: Anal fissure. 20-year experience. Dis Colon Rectum 38: 378-382, 1995 – reference: 16) 岩垂純一, 隅越幸男, 小野力三郎ほか: 裂肛の治療. 外科治療 68: 192-199, 1993 – reference: 1) 岩垂純一: 裂肛の病態とその治療―最近の知見を中心に―. 日本大腸肛門病会誌 50: 1089-1095, 1997 – reference: 20) 藤川 亮, 高野正博, 黒水丈次: 肛門機能からみた狭窄性裂肛に対するSliding Skin Graft法の評価. 日本大腸肛門病会誌 52: 394-401, 1999 |
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| SourceID | jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 887 |
| SubjectTerms | 側方皮下内括約筋切開術 皮膚弁移動術 裂肛 |
| Title | III．慢性裂肛に対する外科治療―LSISとSSGの長期成績 |
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| Volume | 64 |
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| ispartofPNX | 日本大腸肛門病学会雑誌, 2011, Vol.64(10), pp.887-894 |
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