III．慢性裂肛に対する外科治療―LSISとSSGの長期成績

• Published in: 日本大腸肛門病学会雑誌 Vol. 64; no. 10; pp. 887 - 894
• Main Authors: 左雨, 元樹, 岡田, 大介, 法地, 聡果, 森本, 幸治, 日高, 仁, 小野, 誠吾, 金澤, 周, 山名, 哲郎, 古川, 聡美, 金子, 由紀, 西尾, 梨沙, 高橋, 聡, 岡本, 欣也, 佐原, 力三郎
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本大腸肛門病学会 2011
• Subjects: 側方皮下内括約筋切開術; 皮膚弁移動術; 裂肛
• ISSN: 0047-1801; 1882-9619
• DOI: 10.3862/jcoloproctology.64.887

裂肛に対する手術は根治性と機能温存を目的とし，LSISは内肛門括約筋レベルの狭窄に対し，SSGは肛門上皮に瘢痕形成が強い高度狭窄例に行う．術後7年以内の症例では治癒遷延：LSIS 5.3％，SSG 8.5％，再発：LSIS 2.4％，SSG 5.2％，incontinence： LSIS 0.5％，SSG 1.6％であった．長期経過後に再発や後障害も懸念されるため，手術後10年以上の経過例に対し手術後の満足度，再発，後障害についてのアンケート調査を行った．1990年～1999年（術後10～20年）に当施設で行ったLSISおよびSSGに対し追跡可能であった103例を対象とした．その結果，手術の満足度はLSIS 87％・SSG 93.9％，再発：LSIS 24.1％・SSG 8.2％，incontinence：LSIS 3.7％・SSG 4.1％，またSSGで粘膜脱を疑う症例は2.0％であった．長期経過後，LSIS，SSGともに多くの患者が手術に対して満足しているが，LSISと比較しSSGの根治性は高かった．懸念された長期経過後の後障害の発症は少なく，適切な術式の選択は長期的な患者のQOLを導くため，術式の選択を慎重に行うことが大切である．