詳細な病歴聴取により予測し得たレプトスピラ症の1例

• Published in: 日本救急医学会関東地方会雑誌 Vol. 39; no. 2; pp. 326 - 330
• Main Authors: 金, 史英, 小泉, 信夫, 辻井, 厚子, 根井, 貴人, 土合, 昌巳, 萩原, 純, 瀧口, 徹, 横堀, 將司, 増野, 智彦, 川端, 真里佐, 布施, 明, 高橋, 慶, 富永, 直樹, 横田, 裕行, 五十嵐, 豊
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本救急医学会関東地方会 31.12.2018; Japanese Association for Acute Medicine of Kanto
• Subjects: liver dysfunction; renal dysfunction; thrombocytopenia; Weil disease; ワイル病; 肝機能障害; 腎機能障害; 血小板減少症
• ISSN: 0287-301X; 2434-2580
• DOI: 10.24697/jaamkanto.39.2_326

症例は50代男性。数日前からの発熱, 下痢を主訴に前医受診し, 高度の肝・腎機能障害を認めたため, 当施設に転院搬送となった。アルコール性肝機能障害およびC型肝炎の既往があったため, 当初それらによる病態を疑い診療を開始した。しかし, 画像上で腹部臓器の器質的異常がみられないなど, 既往疾患の急性増悪としては非典型的であった。そこで詳細な病歴聴取をしたところ, 一般廃棄物運搬業に就労していることが判明した。不衛生な環境を背景に, 肝・腎機能障害, 血小板減少が主症状としてあることからレプトスピラ症を疑い, 血清PCR検査などで確定診断に至った。わが国におけるレプトスピラ症は比較的まれな疾患であるが, 重篤であり死亡例の報告もある。原因不明の肝・腎機能障害, 血小板減少を認めた場合はレプトスピラ症も念頭に置き, 速やかに病歴聴取をして診断に至ることが重要と考えられた。