アルツハイマー病早期抽出のためのワンフレーズスクリーニング法の開発と妥当性の検討

• Published in: 日本老年医学会雑誌 Vol. 50; no. 3; pp. 392 - 399
• Main Authors: 藤澤, 豊, 米澤, 久司, 鈴木, 真紗子, 工藤, 雅子, 柴田, 俊秀, 小原, 智子, 石塚, 直樹, 高橋, 純子, 寺山, 靖夫
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本老年医学会 2013
• Subjects: アルツハイマー病; スクリーニング; 取り繕い応答; 軽度認知機能障害
• ISSN: 0300-9173
• DOI: 10.3143/geriatrics.50.392

目的：「最近の新聞やテレビのニュースでは，どんなことがありましたか？」（以下「最近のニュース」と略す）というワンフレーズの質問で，軽度認知機能障害（mild cognitive impairment：MCI）およびアルツハイマー病（Alzheimer disease：AD）を早期にスクリーニングできるかを検証した．対象および方法：65歳以上の症例で，MCI 116例（MCI群），Functional Assessment Staging（FAST）4，5，6のprobable AD 133例（AD群），正常対照54例（NC群）の合計303例を対象とした．各群に対し，Mini mental state examination（MMSE），Wechsler Memory Scale-Revised（WMS-R）を施行した上で，「最近のニュース」を行った．3名の神経内科専門医が判定者となり，その応答を正解と不正解に分類した．不正解をさらに，（A）不正確，（B）取り繕い，（C）わからないに分類した．結果：「最近のニュース」に対し，正解率はNC群96％，MCI群32％，AD群で20％であった．判定者間での正解・不正解の一致率は100％であった．不正解を「記銘力障害あり」とした場合の感度は79.5％，特異度は94.4％であった．これらの症例にMMSEの3単語遅延再生課題を組み合わせ，正当単語数に応じて0～3点で評価し，2点以下を「記銘力障害あり」とした場合の感度は98.0％となった．不正解の応答分類では，MCI，AD群の約30％に「取り繕い」応答が見られた．結論：記銘力障害の出現に伴い，取り繕いが出現する例があり判定に注意が必要であるが，「最近のニュース」の質問とMMSEの3単語遅延再生課題を組み合わせることにより，高感度に記銘力障害を抽出することが可能であった．