Numb chin syndromeが初発症状であった急性リンパ性白血病の1例

• Published in: Pediatric Otorhinolaryngology Japan Vol. 38; no. 1; pp. 32 - 36
• Main Authors: 磯山, 恵一, 庄司, 育央, 小林, 斉, 中村, 泰介, 井上, 由樹子, 今泉, 直美, 小林, 一女
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本小児耳鼻咽喉科学会 2017; Japan Society for Pediatric Otorhinolaryngology
• Subjects: Acute lymphocytic leukemia; Numb chin syndrome
• ISSN: 0919-5858; 2186-5957
• DOI: 10.11374/shonijibi.38.32

Numb chin syndromeを初発症状として認めた急性リンパ性白血病の1例を報告する。症例は14歳男児。右口唇から下顎の痛みと痺れ，知覚麻痺を自覚し徐々に増悪した。近医小児科クリニック受診し精査加療が必要と考えられ当院耳鼻科受診した。初診時右口唇から下顎の三叉神経第3枝領域に疼痛と痺れ，知覚障害を認め，さらに右口蓋扁桃の腫大を認めた。血液検査では汎血球減少や芽球は認めず，LDH 700 U/l, sIL–2 2510 U/mlと高値を認め，造血器腫瘍が疑われた。頸部造影CT検査では右口蓋扁桃の腫大を認めた。右口蓋扁桃の生検を施行し，リンパ球様細胞のびまん性増殖を認め，免疫染色ではCD20(+), LCA(+), CD79a(+), CD10(+)でありBurkittリンパ腫が疑われた。その後骨髄検査にて成熟B細胞性白血病と診断した。化学療法開始後，右口唇から下顎の痛みと痺れ，知覚障害は徐々に改善を認め消失した。Numb chin syndromeとはオトガイ神経の単麻痺によって生じる下口唇からオトガイ部の痺れや感覚鈍麻・脱失をきたす症候群である。原因疾患は悪性腫瘍，全身性疾患，歯科疾患に大別されるが，悪性腫瘍による圧迫や浸潤が原因となることが多い。本症例のように貧血や出血傾向，易感染性，口腔内症状といった急性白血病の症状が認められなくても，口唇や下顎の痺れを初発症状として悪性腫瘍が存在することを注意し原因検索を行うべきである。