内視鏡下鼻内手術を必要とした小児両側鼻性眼窩内合併症の1例

• Published in: 小児耳鼻咽喉科 Vol. 42; no. 3; pp. 361 - 368
• Main Authors: 荒井, 真木, 杉山, 夏樹, 加藤, 照幸
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本小児耳鼻咽喉科学会 2021
• Subjects: 内視鏡下鼻内手術; 急性副鼻腔炎; 鼻性眼窩内合併症
• ISSN: 0919-5858; 2186-5957
• DOI: 10.11374/shonijibi.42.361

小児鼻性眼窩内合併症は，抗菌薬治療が奏功し外科的治療を要することは少ない。また，眼窩病変は片側性であることが多く両側性であることは稀である。今回われわれは，保存的加療に抵抗し内視鏡下鼻内手術を必要とした，両側鼻性眼窩内合併症を経験した。症例は12歳，男児。3日前から頭痛，40℃の発熱，両側眼瞼腫脹，左眼の視力低下を生じ，近医内科で眼窩周囲蜂窩織炎と診断され当院紹介入院となった。CT，MRIで左眼窩骨膜下膿瘍，右眼窩蜂窩織炎を認め，視力は右0.9，左0.6であった。鼻性眼窩内合併症に対し，スルバクタム／アンピシリン点滴するも効果なく眼瞼腫脹は悪化し，入院翌日に両側内視鏡下鼻内手術を施行し膿瘍をドレナージした。術後経過は良好で眼瞼腫脹は消失，視力は両目1.5に回復した。本症例は，両側病変であり外科的治療を必要とした稀な症例であった。