看護行為前と行為後との関連からみた手洗いと手指消毒行動

• Published in: 環境感染 Vol. 19; no. 2; pp. 267 - 273
• Main Authors: 高良, 武博, 大湾, 知子, 加藤, 種一, 上原, 勝子, 津波, 浩子, 佐久川, 廣美, 備瀬, 敏子, 久田, 友治, 新里, 敬, 健山, 正男, 比嘉, 太, 佐久川, 廣, 草野, 展周, 斎藤, 厚
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本環境感染学会 2004
• Subjects: 手洗い・手指消毒行動; 直接看護行為; 経時的観察法
• ISSN: 0918-3337; 1884-2429
• DOI: 10.11550/jsei1986.19.267

MRSA分離患者が多かった病棟において, 看護行為前後の手指衛生行動としての手洗いと手指消毒を経時的に参与観察し, 接触伝播に対する防止対策を検討した.看護行為全体に対する直接看護行為の割合は46%で, 診療・治療の介助が16.2%, 排泄ケアが9.8%と高く, 手指衛生行動の実施率は排泄ケア前後が46.6%と最も高かった. それらの行為後では流水による手洗いが多く, 実施場所はナースステーションが多かった. 手指衛生行動の必要場面の実施率は行為前より行為後が高く, 診療・治療の介助前が12.5%, 介助後が30%, 排泄ケア前が11.1%, ケア後が55.6%であった. しかし, MRSA患者に対しては排泄ケア, 入浴介助時の手袋着用率は高いが, 取り外し後の手指衛生行動の実施率は低かった. 手指衛生行動の関連要因では, 直接看護行為後に必要な手指衛生行動の実施率は看護経験年数と正の相関を認めた. 以上の結果より, 手指衛生行動の教育・啓発活動としては, ケア前後及び手袋取り外し後の手指衛生行動の遵守強化, 連続看護行為時の手指消毒の推奨, 手洗い設備としては, 看護行為場所から手洗いシンクへの移動時の接触伝播防止として, 各病室の手洗いシンクへの石鹸やペーパータオルの設置が必要である. 今後, 手指衛生行動の評価には看護行為実践時の経時的観察が必要であり, 看護行為及び手指衛生行動を経時的かつ迅速に評価できる観察・評価表を考案した.