予防的外側区域リンパ節郭清を省略した甲状腺乳頭癌症例の検討

目的：予防的外側区域リンパ節郭清を省略した甲状腺乳頭癌症例におけるリンパ節再発のリスク因子を明らかにする。対象：2003年11月から2013年４月までに当科で初回手術を施行した甲状腺乳頭癌症例のうち，外側区域リンパ節郭清を施行しなかった195例。結果：11例で外側区域リンパ節再発を認めた。再発のリスク因子は，単変量解析では原発巣の腫瘍径（３cmを越える），腺外浸潤（Ex2），病理学的リンパ節転移の数（５個以上）であり，多変量解析では腺外浸潤と病理学的リンパ節転移の数であった。外側区域リンパ節再発例11例中８例で再手術を行った。最終的にリンパ節再発が残存した症例は手術を施行しなかった３例であった...

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Published in日本内分泌・甲状腺外科学会雑誌 Vol. 34; no. 2; pp. 123 - 126
Main Authors 渡邉, 佳紀, 吉田, 尚生, 田中, 信三, 山田, 光一郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会 2017
Subjects
予防的外側区域リンパ節郭清
外側区域リンパ節再発
甲状腺乳頭癌
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ISSN2186-9545
DOI10.11226/jaesjsts.34.2_123

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Abstract 目的：予防的外側区域リンパ節郭清を省略した甲状腺乳頭癌症例におけるリンパ節再発のリスク因子を明らかにする。対象：2003年11月から2013年４月までに当科で初回手術を施行した甲状腺乳頭癌症例のうち，外側区域リンパ節郭清を施行しなかった195例。結果：11例で外側区域リンパ節再発を認めた。再発のリスク因子は，単変量解析では原発巣の腫瘍径（３cmを越える），腺外浸潤（Ex2），病理学的リンパ節転移の数（５個以上）であり，多変量解析では腺外浸潤と病理学的リンパ節転移の数であった。外側区域リンパ節再発例11例中８例で再手術を行った。最終的にリンパ節再発が残存した症例は手術を施行しなかった３例であったが，頸部リンパ節再発の制御が困難な症例ではなかった。結論：予防的外側区域リンパ節郭清を省略した甲状腺乳頭癌症例における再発のリスク因子として，腺外浸潤と病理学的リンパ節転移の数が挙げられた。
AbstractList 目的：予防的外側区域リンパ節郭清を省略した甲状腺乳頭癌症例におけるリンパ節再発のリスク因子を明らかにする。対象：2003年11月から2013年４月までに当科で初回手術を施行した甲状腺乳頭癌症例のうち，外側区域リンパ節郭清を施行しなかった195例。結果：11例で外側区域リンパ節再発を認めた。再発のリスク因子は，単変量解析では原発巣の腫瘍径（３cmを越える），腺外浸潤（Ex2），病理学的リンパ節転移の数（５個以上）であり，多変量解析では腺外浸潤と病理学的リンパ節転移の数であった。外側区域リンパ節再発例11例中８例で再手術を行った。最終的にリンパ節再発が残存した症例は手術を施行しなかった３例であったが，頸部リンパ節再発の制御が困難な症例ではなかった。結論：予防的外側区域リンパ節郭清を省略した甲状腺乳頭癌症例における再発のリスク因子として，腺外浸潤と病理学的リンパ節転移の数が挙げられた。
Author 田中, 信三
吉田, 尚生
渡邉, 佳紀
山田, 光一郎
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  fullname: 渡邉, 佳紀
  organization: 大阪赤十字病院耳鼻咽喉科頭頸部外科
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  fullname: 吉田, 尚生
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  fullname: 田中, 信三
  organization: 大阪赤十字病院耳鼻咽喉科頭頸部外科
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  fullname: 山田, 光一郎
  organization: 日本赤十字社和歌山医療センター耳鼻咽喉科
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Publisher 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会
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References 3. 高北晋一，北村溥之，岩橋由佳他：甲状腺乳頭癌N0症例の予防的頸部郭清　耳鼻臨床　94：537-543，2001
1. 山田光一郎，田中信三，平塚康之他：甲状腺乳頭癌の予後の検討．耳鼻臨床　108：213-220，2015
2. 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会編：甲状腺腫瘍診療ガイドライン2010　金原出版，東京，2010，p153-154
4. Sugitani I, Fujimoto Y, Yamada K, et al.: Prospective outcomes of selective lymph node dissection for papillary thyroid carcinoma based on preoperative ultrasonography. World J Surg 32: 2494-2502, 2008
5. Ito Y, Higashiyama T, Takamura Y, et al.: Risk factors for recurrence to the lymph node in papillary thyroid carcinoma patients without preoperatively detectable lateral node metastasis:Validity of prophylactic modified radical neck dissection. World J Surg 31: 2085-2091, 2007
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– reference: 2. 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会編：甲状腺腫瘍診療ガイドライン2010　金原出版，東京，2010，p153-154．
– reference: 1. 山田光一郎，田中信三，平塚康之他：甲状腺乳頭癌の予後の検討．耳鼻臨床　108：213-220，2015
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