馬蹄腎峡部を離断し人工血管置換術を施行した 腹部大動脈瘤の 1 例
【背景】馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤（AAA）に対して，腎峡部を離断し人工血管置換術を施行した症例を経験したので報告する．【症例】76歳，男性．術前CTではAAAの腹側に跨ぐ状態で馬蹄腎峡部が存在し，腎峡部には腎実質を含むが腎盂・腎杯構造は認めなかった．術前には異所性腎動脈（ARA）は確認できなかった．手術は腹部正中切開にてアプローチした．幅約 4cmの腎峡部を離断しAAAの全貌を確認すると径約 3mmのARAを 1 本認めた．AAAをY型人工血管にて置換しARAも再建した．【結果】術後腎機能低下はなくMRAでは再建したARAの開存を認めた．【結論】馬蹄腎を伴ったAAAの手術において腎峡部が腎...
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| Published in | Japanese Journal of Vascular Surgery Vol. 18; no. 1; pp. 31 - 35 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本血管外科学会
2009
JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0918-6778 1881-767X |
| DOI | 10.11401/jsvs.18.31 |
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| Abstract | 【背景】馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤（AAA）に対して，腎峡部を離断し人工血管置換術を施行した症例を経験したので報告する．【症例】76歳，男性．術前CTではAAAの腹側に跨ぐ状態で馬蹄腎峡部が存在し，腎峡部には腎実質を含むが腎盂・腎杯構造は認めなかった．術前には異所性腎動脈（ARA）は確認できなかった．手術は腹部正中切開にてアプローチした．幅約 4cmの腎峡部を離断しAAAの全貌を確認すると径約 3mmのARAを 1 本認めた．AAAをY型人工血管にて置換しARAも再建した．【結果】術後腎機能低下はなくMRAでは再建したARAの開存を認めた．【結論】馬蹄腎を伴ったAAAの手術において腎峡部が腎実質のみからなる場合，AAAの全貌露出を容易としARAを正確に確認する目的で，腎峡部を離断する術式は有用であると思われた．そのことで人工血管置換が容易となるだけでなくARAの再建も良好な視野で行うことができた． |
|---|---|
| AbstractList | Background:Concerning abdominal aortic aneurysm (AAA) repair in case of horseshoe kidney, it is controversial whether transection of the isthmus should be performed. We performed AAA repair with a horseshoe kidney with transection of the isthmus. Case: A 76-year-old man was referred to us for AAA repair. Preoperative abdominal CT revealed a horseshoe kidney, of which the isthmus had no pyelocaliceal systems. No aberrant renal arteries (ARA) were revealed preoperatively. At operation, the abdomen was explored via a long midline incision. After transection of the isthmus, we found one ARA from the AAA wall to the lower right side kidney. The AAA was replaced with a woven bifurcated graft, and the ARA was reconstructed. Results: Postoperative hemotological examinations showed no sign of renal dysfunction, and we visualized the patent reconstructed ARA with the postoperative MR angiography. Conclusion: Transection of the isthmus was a beneficial method to replace AAA in this case with horseshoe kidney, facilitating exposure of the entire AAA and to confirm an existence of ARAs. We were able to perform AAA replacement and reconstruction of ARA easily with a good operative view.
【背景】馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤（AAA）に対して，腎峡部を離断し人工血管置換術を施行した症例を経験したので報告する．【症例】76歳，男性．術前CTではAAAの腹側に跨ぐ状態で馬蹄腎峡部が存在し，腎峡部には腎実質を含むが腎盂・腎杯構造は認めなかった．術前には異所性腎動脈（ARA）は確認できなかった．手術は腹部正中切開にてアプローチした．幅約 4cmの腎峡部を離断しAAAの全貌を確認すると径約 3mmのARAを 1 本認めた．AAAをY型人工血管にて置換しARAも再建した．【結果】術後腎機能低下はなくMRAでは再建したARAの開存を認めた．【結論】馬蹄腎を伴ったAAAの手術において腎峡部が腎実質のみからなる場合，AAAの全貌露出を容易としARAを正確に確認する目的で，腎峡部を離断する術式は有用であると思われた．そのことで人工血管置換が容易となるだけでなくARAの再建も良好な視野で行うことができた． 【背景】馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤（AAA）に対して，腎峡部を離断し人工血管置換術を施行した症例を経験したので報告する．【症例】76歳，男性．術前CTではAAAの腹側に跨ぐ状態で馬蹄腎峡部が存在し，腎峡部には腎実質を含むが腎盂・腎杯構造は認めなかった．術前には異所性腎動脈（ARA）は確認できなかった．手術は腹部正中切開にてアプローチした．幅約 4cmの腎峡部を離断しAAAの全貌を確認すると径約 3mmのARAを 1 本認めた．AAAをY型人工血管にて置換しARAも再建した．【結果】術後腎機能低下はなくMRAでは再建したARAの開存を認めた．【結論】馬蹄腎を伴ったAAAの手術において腎峡部が腎実質のみからなる場合，AAAの全貌露出を容易としARAを正確に確認する目的で，腎峡部を離断する術式は有用であると思われた．そのことで人工血管置換が容易となるだけでなくARAの再建も良好な視野で行うことができた． |
| Author | 藤松, 利浩 小坂, 眞一 南淵, 明宏 高井, 文恵 橋本, 昌紀 鈴木, 博之 |
| Author_FL | Hashimoto Masaki Osaka Shinichi Suzuki Hiroyuki Nabuchi Akihiro Takai Fumie Fujimatsu Toshihiro |
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| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 藤松, 利浩 organization: 相澤病院心臓病大動脈センター心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 小坂, 眞一 organization: 大和成和病院心臓病センター心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 高井, 文恵 organization: 相澤病院心臓病大動脈センター心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 鈴木, 博之 organization: 相澤病院心臓病大動脈センター心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 南淵, 明宏 organization: 大和成和病院心臓病センター心臓血管外科 – sequence: 1 fullname: 橋本, 昌紀 organization: 相澤病院心臓病大動脈センター心臓血管外科 |
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| Copyright | 2009 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 |
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| DOI | 10.11401/jsvs.18.31 |
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| DocumentTitleAlternate | A Case of Abdominal Aortic Aneurysm Associated with Horseshoe Kidney Treated with Transection of the Isthmus |
| DocumentTitle_FL | A Case of Abdominal Aortic Aneurysm Associated with Horseshoe Kidney Treated with Transection of the Isthmus |
| EISSN | 1881-767X |
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| ISSN | 0918-6778 |
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| Issue | 1 |
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| PublicationCentury | 2000 |
| PublicationDate | 2009 |
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| PublicationTitle | Japanese Journal of Vascular Surgery |
| PublicationTitleAlternate | 日血外会誌 |
| PublicationTitle_FL | 日血外会誌 日本血管外科学会雑誌 Jpn. J. Vasc. Surg |
| PublicationYear | 2009 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本血管外科学会 JAPANESE SOCIETY FOR VASCULAR SURGERY |
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| References | 1) Glenn, J. F.: Analysis of 51 patients with horseshoe kidney. N. Engl. J. Med., 261: 684-687, 1959. 2) Phelan, J. T., Bernatz, P. E. and DeWeerd, J. H.: Abdominal aortic aneurysm associated with a horseshoe kidney: report of case. Proc. Staff Meet. Mayo Clin., 32: 77-81, 1957. 8) O'Hara, P. J., Hakaim, A. G., Hertzer, N. R., et al.: Surgical management of aortic aneurysm and coexistent horseshoe kidney: review of a 31-year experience. J. Vasc. Surg., 17: 940-947, 1993. 7) 佐々木規之，清澤 旬，田中潤一，他：馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤の 3 症例．日心外会誌，33：259-262，2004 11) 盛谷直之，平川真治：バイポーラ式電気メスの使い方．臨泌，55：813-819，2001 4) Connelly, T. L., McKinnon, W., Smith, R. B. III, et al.: Abdominal aortic surgery and horseshoe kidney. Arch. Surg., 115: 1459-1463, 1980. 12) 高橋康一：バイポーラ式電気メスの使い方．臨泌，55：821-826，2001 5) 村山順一，吉戒 勝，蒲原啓司：馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤の 1 治験例．日心外会誌，31：314-316，2002 9) Falor, W. H. and Rufflo, R. A.: Horseshoe kidney complicated by abdominal aortic aneurysm. J. Urol., 91: 131-134, 1964. 6) 森本 徹，伊藤篤志，神野禎次，他：馬蹄腎を伴った腹部大動脈瘤の 1 女性手術例．日心外会誌，35：95-97，2006 10) Janetschek, G., Daffner, P., Peschel, R., et al.: Laparoscopic nephron sparing surgery for small renal cell carcinoma. J. Urol., 159: 1152-1155, 1998. 3) 石倉義弥，小出司郎策，福田豊紀：腹部大動脈瘤下大静脈破裂の 1 手術治験例．臨外，29：123-126，1974 |
| References_xml | – reference: 5) 村山順一，吉戒 勝，蒲原啓司：馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤の 1 治験例．日心外会誌，31：314-316，2002． – reference: 9) Falor, W. H. and Rufflo, R. A.: Horseshoe kidney complicated by abdominal aortic aneurysm. J. Urol., 91: 131-134, 1964. – reference: 3) 石倉義弥，小出司郎策，福田豊紀：腹部大動脈瘤下大静脈破裂の 1 手術治験例．臨外，29：123-126，1974． – reference: 8) O'Hara, P. J., Hakaim, A. G., Hertzer, N. R., et al.: Surgical management of aortic aneurysm and coexistent horseshoe kidney: review of a 31-year experience. J. Vasc. Surg., 17: 940-947, 1993. – reference: 1) Glenn, J. F.: Analysis of 51 patients with horseshoe kidney. N. Engl. J. Med., 261: 684-687, 1959. – reference: 7) 佐々木規之，清澤 旬，田中潤一，他：馬蹄腎を合併した腹部大動脈瘤の 3 症例．日心外会誌，33：259-262，2004． – reference: 10) Janetschek, G., Daffner, P., Peschel, R., et al.: Laparoscopic nephron sparing surgery for small renal cell carcinoma. J. Urol., 159: 1152-1155, 1998. – reference: 4) Connelly, T. L., McKinnon, W., Smith, R. B. III, et al.: Abdominal aortic surgery and horseshoe kidney. Arch. Surg., 115: 1459-1463, 1980. – reference: 6) 森本 徹，伊藤篤志，神野禎次，他：馬蹄腎を伴った腹部大動脈瘤の 1 女性手術例．日心外会誌，35：95-97，2006． – reference: 2) Phelan, J. T., Bernatz, P. E. and DeWeerd, J. H.: Abdominal aortic aneurysm associated with a horseshoe kidney: report of case. Proc. Staff Meet. Mayo Clin., 32: 77-81, 1957. – reference: 12) 高橋康一：バイポーラ式電気メスの使い方．臨泌，55：821-826，2001． – reference: 11) 盛谷直之，平川真治：バイポーラ式電気メスの使い方．臨泌，55：813-819，2001． |
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| StartPage | 31 |
| SubjectTerms | Abdominal aortic aneurysm Aberrant renal artery Horseshoe kidney Transection of the isthmus 異所性腎動脈 腎峡部離断 腹部大動脈瘤 馬蹄腎 |
| Title | 馬蹄腎峡部を離断し人工血管置換術を施行した 腹部大動脈瘤の 1 例 |
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| ispartofPNX | 日本血管外科学会雑誌, 2009/02/25, Vol.18(1), pp.31-35 |
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