日本における無症候性陽性者および前発症期の陽性者との接触による新型コロナウイルス感染事例の分析

• Published in: 日本公衆衛生雑誌 Vol. 68; no. 8; pp. 550 - 558
• Main Authors: 西田, 敏秀, 中里, 栄介, 三沢, あき子, 吉田, 隆典, 鉄, 治, 永田, 愛美, 森定, 一稔, 田中, 伸治, 田中, 英夫, 緒方, 剛, 仲西, 博子
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本公衆衛生学会 15.08.2021
• Subjects: 新型コロナウイルス; 日本; 無症状性病原体保有者; 発症前感染
• ISSN: 0546-1766; 2187-8986
• DOI: 10.11236/jph.20-145

目的　新型コロナウイルスの低蔓延期の日本において，無症候性病原体保有者から感染していたと考えられる事例を収集し，感染が成立した1次感染者と2次感染者との接触状況等の諸条件を確認する。方法　持続無症候性か，もしくは前発症期に2次感染させたと考えられる事例の匿名化された感染者の情報と，両者が最終接触した時の状況報告の提供を，2020年6月20日を期限として全国保健所長会のメーリングリストを通じて依頼した。2府6県の8保健所から，1次感染者9人，2次感染者17人の症例報告書が提出された。著者らの4人が独立して各症例について感染成立の確からしさを判定し，それを元に合同協議の上，対象症例を決定した。結果　2020年3月から5月に確定診断された7人と，この7人から2次感染したと考えられた，合計13人の陽性者の感染状況を以下のように見出した：①持続無症候性の20歳代女性が，70歳代の祖母と自宅で空間を共有，②ヘアーサロン店内で40歳代の美容師が，発症2日前に，客4人と客の子ども1人に接触，③50歳代の看護師が，発症2日前に，自分が勤務する病棟の入院患者2人に病室内で介護，④50歳代の女性が，発症2日前に，80歳代と90歳代の2人の親族に家事支援のため自宅で接触，⑤60歳代の男性が，発症1日前に，約8畳大の集会場で60歳代の男性と対話，⑥60歳代の男性が，発症1日前に，会社の同僚の40歳代男性に，喫茶店で対話，⑦50歳代の男性が，発症1日前に，会社の同僚の50歳代男性に，事務所内と乗用車内で約50分間接触があり，感染させた，と考えられる事例であった。各保健所が実施した13人の2次感染者に対する積極的疫学調査では，上記以外の感染源は見出せなかった。それぞれの2次感染が起きたとする日から潜伏期間に相当する6日後のその府県における感染罹患率は，100万人日あたり，0.00から6.54と，極めて低率であった。結論　新型コロナウイルス持続無症候性陽性者からの感染があったと考えられた事例をケースシリーズの一連として国内で初めて報告した。発症前の感染事例では，2次感染者との接触はすべて1次感染者の発症1～2日前であった。感染時の状況は，自宅，ヘアーサロン，病室，狭い集会場などの，いずれも換気が不十分な空間での接触を認め，飛沫感染が起きやすい状況にあったと考えられた。