ERCP後膵炎を契機に高Ca血症クリーゼを発症した副甲状腺腺腫の1例

• Published in: 日本臨床外科学会雑誌 Vol. 82; no. 11; pp. 1955 - 1960
• Main Authors: 荒木, 貴代, 柴田, 有宏, 石原, 博雅, 村上, 弘城, 出口, 智宙, 高瀬, 恒信
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本臨床外科学会 2021
• Subjects: 内視鏡的逆行性胆道膵管造影; 原発性副甲状腺機能亢進症; 高Ca血症
• ISSN: 1345-2843; 1882-5133
• DOI: 10.3919/jjsa.82.1955

ERCP後膵炎を契機に高Ca血症クリーゼを発症し，原発性副甲状腺機能亢進症と診断され，緊急で腫大腺を摘出し救命した1例を経験したので報告する．症例は80歳，男性．閉塞性黄疸精査目的に入院した．入院時，血清Ca 11.7mg/dL（補正値）と高値であったが，特に精査はされていなかった．入院当日にERCPを施行し，胆管細胞診にて下部胆管癌と診断した．第2病日にERCP後膵炎を発症したため保存的治療を開始した．膵炎は速やかに軽快したが，第5病日より高Ca血症が急速に増悪した．保存的治療に不応で血清Ca 21.9mg/dL（補正値）まで上昇した．血清intact-PTH 647pg/mL，超音波検査にて径13.4×15.1×9.6mmの左下副甲状腺腫大を認め，原発性副甲状腺機能亢進症による高Ca血症クリーゼと診断し，第8病日に緊急腫大腺摘出術を行った．術後1時間に血清intact-PTHは正常化し，第12病日には血清Ca 10.7mg/dL（補正値）まで改善した．全身状態改善後の第55病日に下部胆管癌に対し根治術を施行したが，第178病日，癌性腹膜炎にて永眠した．