特徴的CT画像が得られた傍上行結腸窩ヘルニアによるイレウスの1例

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 38; no. 3; pp. 587 - 590
• Main Authors: 上田, 悟郎, 榊原, 堅式, 三井, 章, 高須, 惟人, 渡部, かをり, 早川, 俊輔, 桑原, 義之
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 31.03.2018
• Subjects: 傍上行結腸窩ヘルニア; 内ヘルニア
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.38.587

症例は83歳男性。腹部手術の既往は。腹痛を主訴に近医を受診し，イレウスと診断され，当院の救急外来に紹介された。腹部CTでは右下腹部で，小腸の腸管径の急峻な変化がみられ，内ヘルニアによるイレウスを疑った。その他の原因によるイレウスも考慮しながら，緊急手術を施行した。手術所見では，傍上行結腸窩ヘルニア内に回腸が嵌頓していた。嵌頓腸管を愛護的に整復した後にヘルニア囊を切開開放した。腸管に明らかな壊死所見はなく，腸管切除は不要であった。傍上行結腸窩ヘルニアによるイレウスはまれな疾患であり，特徴的な画像所見の報告は少なく，救急時の術前診断に苦慮する。今回，自験例とこれまでの報告例をともに検討し，2つのCT所見，すなわち，①嵌入した小腸陰影が上行結腸の外側から背側にかけて描出される所見，②上行結腸が内側に変位する所見，が術前診断において重要であると考えられたので報告する。