一般病棟入院後に肺結核症と判明した症例，および接触者検診の検討 肺結核診断の遅れの検討

• Published in: 結核 Vol. 88; no. 7; pp. 605 - 609
• Main Authors: 奥村, 昌夫, 佐藤, 厚子, 吉山, 崇, 野内, 英樹, 佐々木, 結花, 工藤, 翔二, 尾形, 英雄
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本結核病学会 15.07.2013; 日本結核病学会
• Subjects: QFT; 接触者検診; 肺結核; 診断の遅れ
• ISSN: 0022-9776; 1884-2410
• DOI: 10.11400/kekkaku.88.605

〔目的と方法〕一般病棟に入院後，肺結核症と診断された患者16例の臨床的特徴と，接触した医療従事者，患者に対してクォンティフェロン（QFT）検査を用いた接触者検診による検討を行った。〔結果〕初回治療例に比較して再治療例で受診の遅れ，診断の遅れがみられた。初回の抗酸菌検査で結核菌が検出されたのは9例で，残り7例は2回目以降に結核菌が検出された。また16例中3例は初回の抗酸菌検査で非結核性抗酸菌が検出された。肺結核患者は，喀痰塗抹陽性培養陽性が8例，喀痰塗抹陰性培養陽性7例，ともに陰性が1例であった。初診から肺結核と診断されるまでに平均17.0日要した。接触者検診では，感染危険度指数重要，その他では感染者はみられなかった。しかし，最重要症例2例中1例に対して職員の感染者が2例みられた。〔結論〕初診時，画像上空洞所見を伴わないと細菌性肺炎として，結核の既往がある場合陳旧性結核，肺アスペルギルス症と診断され，結核の診断が遅れる原因となった。また，初回の抗酸菌塗抹検査が陰性，あるいは非結核性抗酸菌が検出されると，診断の遅れの原因となると思われた。そのため症状が持続する場合，繰り返し喀痰抗酸菌検査を施行する必要があると思われた。