AORAレジストリーにおける関節リウマチに対するトシリズマブ治療の効果不十分による脱落症例の検討

• Published in: 臨床リウマチ Vol. 30; no. 2; pp. 114 - 119
• Main Authors: 浦山, 雅和, 杉村, 祐介, 河野, 哲也, 青沼, 宏, 秋田整形外科リウマチグループ（AORA）, 谷, 貴行, 相澤, 俊朗, 小林, 志, 加茂, 啓志, 柏倉, 剛, 島田, 洋一, 櫻場, 乾, 宮腰, 尚久, 伊藤, 博紀, 阿部, 秀一
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本臨床リウマチ学会 30.06.2018; The Japanese Society for Clinical Rheumatology and Related Research
• Subjects: inadequate effect; rheumatoid arthritis; tocilizumab
• ISSN: 0914-8760; 2189-0595
• DOI: 10.14961/cra.30.114

目的：秋田整形外科リウマチグループ（Akita Orthopedic group on Rheumatoid Arthritis: AORA）レジストリーにおける，関節リウマチ（rheumatoid arthritis, RA）に対するトシリズマブ（tocilizumab, TCZ）治療の効果不十分による脱落症例を調査し，本薬剤の有用な使用の可能性を検討する．対象・方法：TCZ使用累積症例177例，ナイーブ群（N群）95例，スイッチ群（S群）82例を対象とした．患者背景，脱落までの使用期間，脱落後の治療，疾患活動性を後ろ向きに調査した．結果：効果不十分による脱落症例は12例（７%）であった．平均58歳（44～82歳）で，罹病期間は平均120ヵ月（６～366ヵ月）であった．N群が４例，S群が８例で，全てTNF (tumor necrosis factor)阻害薬からのスイッチであった．TCZ使用開始から脱落までの期間は平均30ヵ月（６～67ヵ月）であった．脱落後に他の生物学的製剤にスイッチした症例は10例で，TNF阻害薬が２例，abatacept（ABT）が８例であった．最終調査時，S群かつABTにスイッチした３例がさらにTNF阻害薬にスイッチした．CDAIは，使用開始時が平均±標準偏差20.3±13.4で，脱落時は12.4±8.1であり，６例は低疾患活動性を達成した．最終調査時は9.5±8.4で，８例は低疾患活動性を達成した．結論：効果不十分による脱落症例は，TNF阻害薬からのスイッチ症例が多かった.脱落後のスイッチは，TNF阻害薬，ABTともに有用であった．総合的な効果不十分の判断により，TCZの有用な使用継続の可能性がある．