咬合変化の原因に基づく咬合違和感症候群の分類の提案とその対処法
口腔領域の疼痛や咬合違和感を訴える患者に対して何らかの対応が必要になることは決して稀なことではない．しかし, 通常の歯科治療や補綴関連の咬合治療を行ってもなかなか改善しない患者や，むしろ介入によって症状がさらに悪化するケースに遭遇することもある．このような慢性的な疼痛や咬合違和感に陥る不幸な患者を自ら作らない，あるいは既に慢性的な状況になっている患者の回復のためには，その背景にある原因を把握し，治療介入を行った方が良い症例と，介入すべきではない症例を区別する必要がある．今回，咬合に関連する補綴（歯科）治療を行う際の留意点をまとめ，咬合変化の原因に基づいた咬合違和感症候群の分類（試案）の作成，さ...
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| Published in | Japanese Journal of Orofacial Pain Vol. 17; no. 1; pp. 17 - 28 |
|---|---|
| Main Authors | , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本口腔顔面痛学会
2025
Japanese Society of Orofacial Pain |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1883-308X 1882-9333 |
| DOI | 10.11264/jjop.17.17 |
Cover
| Abstract | 口腔領域の疼痛や咬合違和感を訴える患者に対して何らかの対応が必要になることは決して稀なことではない．しかし, 通常の歯科治療や補綴関連の咬合治療を行ってもなかなか改善しない患者や，むしろ介入によって症状がさらに悪化するケースに遭遇することもある．このような慢性的な疼痛や咬合違和感に陥る不幸な患者を自ら作らない，あるいは既に慢性的な状況になっている患者の回復のためには，その背景にある原因を把握し，治療介入を行った方が良い症例と，介入すべきではない症例を区別する必要がある．今回，咬合に関連する補綴（歯科）治療を行う際の留意点をまとめ，咬合変化の原因に基づいた咬合違和感症候群の分類（試案）の作成，さらにその対処の際，介入・非介入の判断の参考となる指標の作成を試みた．咬合違和感や疼痛の背景にある原因を把握し，歯科的，器質的な側面からだけではなく，心理的・社会的面も含め，状況に応じた対応が重要である． |
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| AbstractList | 口腔領域の疼痛や咬合違和感を訴える患者に対して何らかの対応が必要になることは決して稀なことではない．しかし, 通常の歯科治療や補綴関連の咬合治療を行ってもなかなか改善しない患者や，むしろ介入によって症状がさらに悪化するケースに遭遇することもある．このような慢性的な疼痛や咬合違和感に陥る不幸な患者を自ら作らない，あるいは既に慢性的な状況になっている患者の回復のためには，その背景にある原因を把握し，治療介入を行った方が良い症例と，介入すべきではない症例を区別する必要がある．今回，咬合に関連する補綴（歯科）治療を行う際の留意点をまとめ，咬合変化の原因に基づいた咬合違和感症候群の分類（試案）の作成，さらにその対処の際，介入・非介入の判断の参考となる指標の作成を試みた．咬合違和感や疼痛の背景にある原因を把握し，歯科的，器質的な側面からだけではなく，心理的・社会的面も含め，状況に応じた対応が重要である． Pain and/or occlusal discomfort are common issues that dentists frequently encounter and can’t avoid. In some cases, patients exhibit a lack of improvement or even a negative response to treatment. It is, therefore, necessary to distinguish between cases in which nonreversible treatments should be avoided and cases in which reversible treatments are effective for improvement. In order to facilitate the management of patients who complain of orofacial pain and/or occlusal discomfort, a classification based on causes has been proposed which takes into account both organic and psychosocial factors. It is important to understand the underlying causes. 口腔領域の疼痛や咬合違和感を訴える患者に対して何らかの対応が必要になることは決して稀なことではない．しかし, 通常の歯科治療や補綴関連の咬合治療を行ってもなかなか改善しない患者や，むしろ介入によって症状がさらに悪化するケースに遭遇することもある．このような慢性的な疼痛や咬合違和感に陥る不幸な患者を自ら作らない，あるいは既に慢性的な状況になっている患者の回復のためには，その背景にある原因を把握し，治療介入を行った方が良い症例と，介入すべきではない症例を区別する必要がある．今回，咬合に関連する補綴（歯科）治療を行う際の留意点をまとめ，咬合変化の原因に基づいた咬合違和感症候群の分類（試案）の作成，さらにその対処の際，介入・非介入の判断の参考となる指標の作成を試みた．咬合違和感や疼痛の背景にある原因を把握し，歯科的，器質的な側面からだけではなく，心理的・社会的面も含め，状況に応じた対応が重要である． |
| Author | 島田, 明子 鳥巣, 哲朗 |
| Author_FL | Torisu Tetsurou Shimada Akiko |
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| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 鳥巣, 哲朗 organization: 長崎大学病院総合歯科義歯補綴治療室 – sequence: 1 fullname: 島田, 明子 organization: 大阪歯科大学医療保健学部口腔保健学科 |
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| ContentType | Journal Article |
| Copyright | 2025 日本口腔顔面痛学会 |
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| DOI | 10.11264/jjop.17.17 |
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| Discipline | Dentistry |
| DocumentTitleAlternate | Proposal for Classification of Occlusal Discomfort Syndrome Based on Causes and Its Management |
| DocumentTitle_FL | Proposal for Classification of Occlusal Discomfort Syndrome Based on Causes and Its Management |
| EISSN | 1882-9333 |
| EndPage | 28 |
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| ISSN | 1883-308X |
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| PublicationCentury | 2000 |
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| PublicationTitle | Japanese Journal of Orofacial Pain |
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| PublicationTitle_FL | Japanese Journal of Orofacial Pain 日本口腔顔面痛学会雑誌 |
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| Publisher | 日本口腔顔面痛学会 Japanese Society of Orofacial Pain |
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| References | 17. 日本補綴歯科学会ガイドライン作成委員会．咬合異常の診療ガイドライン．日本補綴歯科学会雑誌 46（4）：1-9，2002. 9. 佐々木啓一，矢谷博文，窪木拓男．米国歯科研究学会（AADR）によるTMD基本声明に対する社団法人日本補綴歯科学会の基本姿勢．日本補綴歯科学会誌 2（4），2010. 18. 松香芳三，玉置勝司，葉山莉香，安陪 晋，宮城麻友，堀川恵理子，成谷美緒，野田千織，大島正充，河野文昭．咬合異常感の診断と対処法．日本補綴歯科学会誌 10（2）：129-133，2018. 24. 日本疼痛学会．改訂版「痛みの定義：IASP」の意義とその日本語訳について．https://jasp.pain-research-jasp.org/pdf/notice_20200818.pdf．Accessed，2020. 11. 玉置勝司，石垣尚一，小川 匠，尾口仁志，加藤隆史，菅沼岳史，島田 淳，貞森紳丞，築山能大，西川洋二，鱒見進一，山口泰彦，會田英紀，小野高裕，近藤尚知，塚崎弘明，笛木賢治，藤澤政紀，松香芳三，馬場一美，古谷野潔．咬合違和感症候群．日本補綴歯科学会誌 5（4）：369-386，2013. 30. 松下文彦，中村康宏，大澤孝行，大長珠美，橋本賢二．顎関節内障に対する自己牽引療法臨床評価．日本顎関節学会雑誌 8（1）：15-25，1996. 28. Yamazaki M, Yugami K, Baba K, Ohyama T. Effect of clenching level on mandibular displacement in Kennedy Class Ⅱ partially edentulous patients. Int J Prosthodont 16（2）：183-188, 2003. 29. 山口泰彦．咬合異常．In：日本顎関節学会，ed．顎関節症 22-24，京都：永末書店，2013. 16. 加藤総夫，高橋由香里，杉村弥恵．「痛み」を生み出す脳機構．実験医学 38（3）：416-424，2020. 4. 豊福 明．歯科心身医学から見た「咬合異常感」．歯界展望 117：142-143，2011. 3. 玉置勝司．歯科における咬合異常感を訴える患者の実態とその考え方，対応．心身医学 49（10）：1079-1084，2009. 6. Clark G, Simmons M. Occlusal dysesthesia and temporomandibular disorders: is there a link?. Alpha Omegan 96（2）：33-39, 2003. 2. 窪木拓男．咬合感覚異常の鑑別診断．歯界展望 108：1019-1025，2006. 12. 和気裕之，石垣尚一，澁谷智昭，島田 淳，玉置勝司，松香芳三，山口泰彦，依田哲也，和気 創．咬合違和感症候群の診療フローチャートの提案．日本顎関節学会雑誌 34（2）：28-37，2022. 26. 日本口腔顔面痛学会．口腔顔面痛の診断と治療 ガイドブック 第3版，2023. 32. 山﨑裕太，安島久雄，荒井良明，河村篤志，高嶋真樹子，松﨑奈々香，高木律男．変形性顎関節症による前歯部開咬に対しオクルーザルオーバーレイスプリントを用いて咬合機能を回復した1例．日本顎関節学会雑誌 33（1）：20-25，2021. 14. Harris M, Feinmann C, Wise M, Treasure F. Temporomandibular joint and orofacial pain: clinical and medicolegal management problems. Br Dent J 174（4）：129-136, 1993. 22. 古谷野潔，築山能大．中心位の決定．In：小出 馨，ed．Dawsonファンクショナル・オクルージョン．Vol 1版 65-78，東京：医歯薬出版，2010. 19. 和気裕之，澁谷智昭，石垣尚一，依田哲也，小見山道，山口泰彦，佐々木啓一，松香芳三，築山能大，角 忠輝，岡安一朗，島田 淳，玉置勝司，宮岡 等，窪木拓男，宮地英雄，菅沼岳史．歯科心身症の概要と新概念への展望．日本口腔顔面痛学会雑誌 15（1）：1-11，2022. 1. Greene CS, Manfredini D. Transitioning to chronic temporomandibular disorder pain: A combination of patient vulnerabilities and iatrogenesis. J Oral Rehabil 48（9）：1077-1088, 2021. 21. 日本補綴歯科学会．歯科補綴学専門用語集．Vol 6，東京：医歯薬出版，2023. 5. Imhoff B, Ahlers MO, Hugger A, Lange M, Schmitter M, Ottl P, Wolowski A, Türp JC. Occlusal dysesthesia-A clinical guideline. J Oral Rehabil 47（5）：651-658, 2020. 7. AADR TMD Policy Statement Revision. Approved by AADR Council 3/3/2010. http://www.aadronline.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3465. Accessed, 2010. 8. 矢谷博文，窪木拓男．AADRによるTMD基本声明（改訂版）．日本補綴歯科学会誌 2（4），2010. 13. Marbach JJ. Phantom bite syndrome. Am J Psychiatry 135（4）：476-479, 1978. 20. 北原雅樹．痛みの定義．In：日本疼痛学会痛みの教育コアカリキュラム編集委員会，ed．痛みの集学的診療：痛みの教育コアカリキュラム 14-21，東京：真興交易（株）医書出版部，2016. 25. 野地美代子．部分床義歯とのコンビネーションスプリントにより咬合の回復を図った顎関節症症例．日本補綴歯科学会誌 8：90-93，2016. 15. Kosek E, Clauw D, Nijs J, Baron R, Gilron I, Harris RE, Mico JA, Rice ASC, Sterling M. Chronic nociplastic pain affecting the musculoskeletal system: clinical criteria and grading system. Pain 162（11）：2629-2634, 2021. 23. Türp J, Greene C. A critical reflection on the so-called phase 1/ phase 2 strategy for the therapy of patients with temporomandibular disorders. Journal of Craniomandibular Function 15（2）：119-127, 2023. 27. Baba K, Akishige S, Yaka T, Ai M. Influence of alteration of occlusal relationship on activity of jaw closing muscles and mandibular movement during submaximal clenching. J Oral Rehabil 27：793-801, 2000. 10. 山口泰彦．顎関節の形態変化や咀嚼筋障害に起因する二次的咬合異常．日本補綴歯科学会誌 10（2）：123-128，2018. 31. 水口 一．変形性顎関節症に併発した臼歯部開咬による咀嚼障害を接着アンレーにより改善した症例．日本補綴歯科学会雑誌 52（4）：574-577，2008. |
| References_xml | – reference: 7. AADR TMD Policy Statement Revision. Approved by AADR Council 3/3/2010. http://www.aadronline.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3465. Accessed, 2010. – reference: 3. 玉置勝司．歯科における咬合異常感を訴える患者の実態とその考え方，対応．心身医学 49（10）：1079-1084，2009. – reference: 15. Kosek E, Clauw D, Nijs J, Baron R, Gilron I, Harris RE, Mico JA, Rice ASC, Sterling M. Chronic nociplastic pain affecting the musculoskeletal system: clinical criteria and grading system. Pain 162（11）：2629-2634, 2021. – reference: 27. Baba K, Akishige S, Yaka T, Ai M. Influence of alteration of occlusal relationship on activity of jaw closing muscles and mandibular movement during submaximal clenching. J Oral Rehabil 27：793-801, 2000. – reference: 17. 日本補綴歯科学会ガイドライン作成委員会．咬合異常の診療ガイドライン．日本補綴歯科学会雑誌 46（4）：1-9，2002. – reference: 13. Marbach JJ. Phantom bite syndrome. Am J Psychiatry 135（4）：476-479, 1978. – reference: 16. 加藤総夫，高橋由香里，杉村弥恵．「痛み」を生み出す脳機構．実験医学 38（3）：416-424，2020. – reference: 10. 山口泰彦．顎関節の形態変化や咀嚼筋障害に起因する二次的咬合異常．日本補綴歯科学会誌 10（2）：123-128，2018. – reference: 22. 古谷野潔，築山能大．中心位の決定．In：小出 馨，ed．Dawsonファンクショナル・オクルージョン．Vol 1版 65-78，東京：医歯薬出版，2010. – reference: 23. Türp J, Greene C. A critical reflection on the so-called phase 1/ phase 2 strategy for the therapy of patients with temporomandibular disorders. Journal of Craniomandibular Function 15（2）：119-127, 2023. – reference: 21. 日本補綴歯科学会．歯科補綴学専門用語集．Vol 6，東京：医歯薬出版，2023. – reference: 26. 日本口腔顔面痛学会．口腔顔面痛の診断と治療 ガイドブック 第3版，2023. – reference: 4. 豊福 明．歯科心身医学から見た「咬合異常感」．歯界展望 117：142-143，2011. – reference: 6. Clark G, Simmons M. Occlusal dysesthesia and temporomandibular disorders: is there a link?. Alpha Omegan 96（2）：33-39, 2003. – reference: 9. 佐々木啓一，矢谷博文，窪木拓男．米国歯科研究学会（AADR）によるTMD基本声明に対する社団法人日本補綴歯科学会の基本姿勢．日本補綴歯科学会誌 2（4），2010. – reference: 24. 日本疼痛学会．改訂版「痛みの定義：IASP」の意義とその日本語訳について．https://jasp.pain-research-jasp.org/pdf/notice_20200818.pdf．Accessed，2020. – reference: 14. Harris M, Feinmann C, Wise M, Treasure F. Temporomandibular joint and orofacial pain: clinical and medicolegal management problems. Br Dent J 174（4）：129-136, 1993. – reference: 5. Imhoff B, Ahlers MO, Hugger A, Lange M, Schmitter M, Ottl P, Wolowski A, Türp JC. Occlusal dysesthesia-A clinical guideline. J Oral Rehabil 47（5）：651-658, 2020. – reference: 18. 松香芳三，玉置勝司，葉山莉香，安陪 晋，宮城麻友，堀川恵理子，成谷美緒，野田千織，大島正充，河野文昭．咬合異常感の診断と対処法．日本補綴歯科学会誌 10（2）：129-133，2018. – reference: 19. 和気裕之，澁谷智昭，石垣尚一，依田哲也，小見山道，山口泰彦，佐々木啓一，松香芳三，築山能大，角 忠輝，岡安一朗，島田 淳，玉置勝司，宮岡 等，窪木拓男，宮地英雄，菅沼岳史．歯科心身症の概要と新概念への展望．日本口腔顔面痛学会雑誌 15（1）：1-11，2022. – reference: 31. 水口 一．変形性顎関節症に併発した臼歯部開咬による咀嚼障害を接着アンレーにより改善した症例．日本補綴歯科学会雑誌 52（4）：574-577，2008. – reference: 29. 山口泰彦．咬合異常．In：日本顎関節学会，ed．顎関節症 22-24，京都：永末書店，2013. – reference: 8. 矢谷博文，窪木拓男．AADRによるTMD基本声明（改訂版）．日本補綴歯科学会誌 2（4），2010. – reference: 12. 和気裕之，石垣尚一，澁谷智昭，島田 淳，玉置勝司，松香芳三，山口泰彦，依田哲也，和気 創．咬合違和感症候群の診療フローチャートの提案．日本顎関節学会雑誌 34（2）：28-37，2022. – reference: 25. 野地美代子．部分床義歯とのコンビネーションスプリントにより咬合の回復を図った顎関節症症例．日本補綴歯科学会誌 8：90-93，2016. – reference: 2. 窪木拓男．咬合感覚異常の鑑別診断．歯界展望 108：1019-1025，2006. – reference: 11. 玉置勝司，石垣尚一，小川 匠，尾口仁志，加藤隆史，菅沼岳史，島田 淳，貞森紳丞，築山能大，西川洋二，鱒見進一，山口泰彦，會田英紀，小野高裕，近藤尚知，塚崎弘明，笛木賢治，藤澤政紀，松香芳三，馬場一美，古谷野潔．咬合違和感症候群．日本補綴歯科学会誌 5（4）：369-386，2013. – reference: 30. 松下文彦，中村康宏，大澤孝行，大長珠美，橋本賢二．顎関節内障に対する自己牽引療法臨床評価．日本顎関節学会雑誌 8（1）：15-25，1996. – reference: 20. 北原雅樹．痛みの定義．In：日本疼痛学会痛みの教育コアカリキュラム編集委員会，ed．痛みの集学的診療：痛みの教育コアカリキュラム 14-21，東京：真興交易（株）医書出版部，2016. – reference: 32. 山﨑裕太，安島久雄，荒井良明，河村篤志，高嶋真樹子，松﨑奈々香，高木律男．変形性顎関節症による前歯部開咬に対しオクルーザルオーバーレイスプリントを用いて咬合機能を回復した1例．日本顎関節学会雑誌 33（1）：20-25，2021. – reference: 28. Yamazaki M, Yugami K, Baba K, Ohyama T. Effect of clenching level on mandibular displacement in Kennedy Class Ⅱ partially edentulous patients. Int J Prosthodont 16（2）：183-188, 2003. – reference: 1. Greene CS, Manfredini D. Transitioning to chronic temporomandibular disorder pain: A combination of patient vulnerabilities and iatrogenesis. J Oral Rehabil 48（9）：1077-1088, 2021. |
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| SourceID | nii jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 17 |
| SubjectTerms | case classification chronic pain nonreversible treatment occlusal discomfort syndrome psychosocial factor 不可逆的治療 咬合違和感症候群 心理社会的要因 慢性疼痛 症例分類 |
| Title | 咬合変化の原因に基づく咬合違和感症候群の分類の提案とその対処法 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjop/17/1/17_17/_article/-char/ja https://cir.nii.ac.jp/crid/1390022178087748736 |
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| ispartofPNX | 日本口腔顔面痛学会雑誌, 2025, Vol.17(1), pp.17-28 |
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