中結腸動脈瘤破裂による腹腔内出血に対しREBOA導入後，開腹止血術を行った1例

症例は55歳，男性で腹痛を主訴に当院へ救急搬送され，来院時ショック状態であった。精査で中結腸動脈瘤破裂，腸間膜内血腫を認めた。中結腸動脈瘤破裂に対してIVRでの塞栓術を試みたが，手技中血圧低下をきたし血腫の腹腔内穿破が疑われたため開腹止血術を行う方針となった。その際resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta（以下，REBOA）を導入し，胸部大動脈の部分遮断を行うことで循環動態を安定させながら，手術を行うことが可能であった。REBOAは外傷性出血に対する蘇生手技として行われることが多いが，近年では非外傷性出血，横隔膜下出血に...

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Published in日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 44; no. 5; pp. 753 - 755
Main Authors 宮平, 工, 石嶺, 伝羽
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本腹部救急医学会 31.07.2024
Subjects
REBOA
中結腸動脈瘤
内臓動脈瘤破裂
開腹止血術
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ISSN1340-2242
1882-4781
DOI10.11231/jaem.44.753

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Abstract 症例は55歳，男性で腹痛を主訴に当院へ救急搬送され，来院時ショック状態であった。精査で中結腸動脈瘤破裂，腸間膜内血腫を認めた。中結腸動脈瘤破裂に対してIVRでの塞栓術を試みたが，手技中血圧低下をきたし血腫の腹腔内穿破が疑われたため開腹止血術を行う方針となった。その際resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta（以下，REBOA）を導入し，胸部大動脈の部分遮断を行うことで循環動態を安定させながら，手術を行うことが可能であった。REBOAは外傷性出血に対する蘇生手技として行われることが多いが，近年では非外傷性出血，横隔膜下出血に対しても有効性を述べた報告が増えている。今回われわれは中結腸動脈瘤破裂による出血性ショックに対してREBOAを使用し，根治的止血術までの橋渡しとして有効であった症例を経験したため報告する。
AbstractList 症例は55歳，男性で腹痛を主訴に当院へ救急搬送され，来院時ショック状態であった。精査で中結腸動脈瘤破裂，腸間膜内血腫を認めた。中結腸動脈瘤破裂に対してIVRでの塞栓術を試みたが，手技中血圧低下をきたし血腫の腹腔内穿破が疑われたため開腹止血術を行う方針となった。その際resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta（以下，REBOA）を導入し，胸部大動脈の部分遮断を行うことで循環動態を安定させながら，手術を行うことが可能であった。REBOAは外傷性出血に対する蘇生手技として行われることが多いが，近年では非外傷性出血，横隔膜下出血に対しても有効性を述べた報告が増えている。今回われわれは中結腸動脈瘤破裂による出血性ショックに対してREBOAを使用し，根治的止血術までの橋渡しとして有効であった症例を経験したため報告する。
Author 石嶺, 伝羽
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  fullname: 宮平, 工
  organization: ハートライフ病院外科
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References 4) 高橋直子，布川雅雄，今村健太郎，ほか：腹部内臓動脈瘤の治療検討．日血管外会誌 2010；19：487-493
8) 松村洋輔：大動脈内バルーン遮断．臨放 2018；63：1506-1509
1) Deterling RA Jr: Aneurysm of the visceral arteries. J Cardiovasc Surg (Torino) 1971; 12: 309-322.
5) DIRECT研究会監：DIRECT REBOAセミナー公式テキスト　REBOA ハンドブック．東京，へるす出版，2021：2-10
6) Sedeghi M, Hörer TM, Forsman D, et al: Blood pressure targeting by partial REBOA is possible in severe hemorrhagic shock in pigs and produces less circulatory, metabolic and inflammatory sequelae than total REBOA. Injury 2018; 49: 2132-2141.
3) 澤野宏隆，重光胤明，甲斐達朗：出血性ショックを伴った腹部内臓動脈瘤破裂症例における治療法の検討．脈管学 2012；52：147-154
2) 藤永敦郎，柴田智隆，鍋田祐介，ほか：コイル塞栓術が有用であった中結腸動脈瘤破裂の1例．日腹部救急医会誌 2020；40：517-520
7) 稲田雅美，大野雄康，山田　勇，ほか：大動脈内バルーン遮断と経カテーテル動脈塞栓術を併用し蘇生に成功した右胃大網動脈瘤破裂の一例．日救命医療会誌 2023；37：41-47
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– reference: 1) Deterling RA Jr: Aneurysm of the visceral arteries. J Cardiovasc Surg (Torino) 1971; 12: 309-322.
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– reference: 2) 藤永敦郎，柴田智隆，鍋田祐介，ほか：コイル塞栓術が有用であった中結腸動脈瘤破裂の1例．日腹部救急医会誌 2020；40：517-520．
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