肥満例のコロストミー

肥満例や腹壁の弛緩した女性では，術前にストーマサイトマキングを行ったにもかかわらず，臥位では良いストーマでも，坐位でケアするようになると，腹壁の皮膚や皮下脂肪が垂れ下がり，ストーマヘの覆いかぶさりを生じ，セルフケアの困難になる例を見ることがある。 　これは，肥満例では坐位になると腹壁の下垂，突出，皮下脂肪の厚みの増大が高度となるが，ストーマの部位では腸管の皮下の長さが変化しないため，相対的に陥凹し，ひきつれ，頭側の皮膚や皮下脂肪がストーマに覆いかぶさるためである。 　この対策として，術前のストーマサイトマーキングをより一層慎重に行い，ストーマ造設時，立位での腹壁の変化を考慮して，腸管にゆとりを...

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Published in日本ストーマリハビリテーション研究会誌 Vol. 4; no. 1; pp. 15 - 17
Main Authors 赤井, 貞彦, 島田, 寛治
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会 1988
Japanese Society of Stoma and Continence Rehabilitation
Subjects
Colostomy
Obesity
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ISSN0912-0408
2759-7458
DOI10.32158/jssrs.4.1_15

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Abstract 肥満例や腹壁の弛緩した女性では，術前にストーマサイトマキングを行ったにもかかわらず，臥位では良いストーマでも，坐位でケアするようになると，腹壁の皮膚や皮下脂肪が垂れ下がり，ストーマヘの覆いかぶさりを生じ，セルフケアの困難になる例を見ることがある。 　これは，肥満例では坐位になると腹壁の下垂，突出，皮下脂肪の厚みの増大が高度となるが，ストーマの部位では腸管の皮下の長さが変化しないため，相対的に陥凹し，ひきつれ，頭側の皮膚や皮下脂肪がストーマに覆いかぶさるためである。 　この対策として，術前のストーマサイトマーキングをより一層慎重に行い，ストーマ造設時，立位での腹壁の変化を考慮して，腸管にゆとりを持たせるとか，ストーマの部位を通常より頭側，臍の高さかその少し下くらいにする方が良い。
AbstractList 肥満例や腹壁の弛緩した女性では，術前にストーマサイトマキングを行ったにもかかわらず，臥位では良いストーマでも，坐位でケアするようになると，腹壁の皮膚や皮下脂肪が垂れ下がり，ストーマヘの覆いかぶさりを生じ，セルフケアの困難になる例を見ることがある。 　これは，肥満例では坐位になると腹壁の下垂，突出，皮下脂肪の厚みの増大が高度となるが，ストーマの部位では腸管の皮下の長さが変化しないため，相対的に陥凹し，ひきつれ，頭側の皮膚や皮下脂肪がストーマに覆いかぶさるためである。 　この対策として，術前のストーマサイトマーキングをより一層慎重に行い，ストーマ造設時，立位での腹壁の変化を考慮して，腸管にゆとりを持たせるとか，ストーマの部位を通常より頭側，臍の高さかその少し下くらいにする方が良い。
Occasionally,we find the patient whose stoma is hard to be cared by oneself at the sitting position because of the hanging upper abdominal wall over the stoma,though the stoma was made at the preoperatively marking site. It has frequently occurred in obese patients or old women with redundant abdominal wall. The lower abdominal wall of the obese patienth angsd own,projectsa tth e sitting position,and the increasing thickness of subcutaneous fatty tissue is also observed. But the colon situated in the abdominal wall as the stoma and the surrounding tissue do not stretch,and the stoma is depressed relatively and covered by the upper abdominal fatty wall.　In order to prevent this trouble,we prepare the enough length of the colon for the subcutanous part of the colostomy,and we think that the site of the colostomy should be made at the higher level than usual,namely at the level of the navel or slightly at lower level than it. 肥満例や腹壁の弛緩した女性では，術前にストーマサイトマキングを行ったにもかかわらず，臥位では良いストーマでも，坐位でケアするようになると，腹壁の皮膚や皮下脂肪が垂れ下がり，ストーマヘの覆いかぶさりを生じ，セルフケアの困難になる例を見ることがある。　これは，肥満例では坐位になると腹壁の下垂，突出，皮下脂肪の厚みの増大が高度となるが，ストーマの部位では腸管の皮下の長さが変化しないため，相対的に陥凹し，ひきつれ，頭側の皮膚や皮下脂肪がストーマに覆いかぶさるためである。　この対策として，術前のストーマサイトマーキングをより一層慎重に行い，ストーマ造設時，立位での腹壁の変化を考慮して，腸管にゆとりを持たせるとか，ストーマの部位を通常より頭側，臍の高さかその少し下くらいにする方が良い。
Author 島田, 寛治
赤井, 貞彦
Author_FL Akai Sadahiko
Shimada Kanji
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Publisher 日本ストーマ・排泄リハビリテーション学会
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References 1）徳永恵子： ストーマの位闘決定，ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編集，ストーマケア基礎と実際，東京，金原出版，1985,141-147.
2）島田寛治，赤井貞彦：オストメイトの社会復帰と洗腸法，日本ストーマ会誌，3（2）：13-17,1987.
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