麻酔収支も可視化できる手術部門原価管理手法とその成果

• Published in: 日本医療・病院管理学会誌 Vol. 56; no. 4; pp. 181 - 190
• Main Authors: 雫石, 正明, 小川, 健作, 三条, 芳光
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本医療・病院管理学会 2019
• Subjects: SPD; 原価管理; 変動原価; 手術料; 貢献マージン; 麻酔料
• ISSN: 1882-594X; 2185-422X
• DOI: 10.11303/jsha.56.181

SPDおよび麻酔情報システムぞれぞれのデータを利用し，症例別，かつ，手術・麻酔別貢献マージン（粗利）算出が可能な自動計算アルゴリズムを2010年に開発・導入した。個人消費とならない非症例別材料コストは，材料マスタ上で3区分し，手術と麻酔の手技料に応じて各症例に比例配賦した。8年間にわたる運用の結果，全41,067症例で貢献マージンを算出でき，各手術診療科および麻酔科における貢献マージンの年次推移により長期的な可用性が示された。また，症例統計において，医療だけでなく経済的な内容も加味できることを示した。さらに，診療科別手術貢献マージン，麻酔貢献マージン，材料消費料，貢献マージン率などが原価管理に役立つことも示した。　消費材料を集計した結果，症例固有のコストが86%であり，残りの14%にあたる非症例別配賦コストの内訳は，手術用61%，麻酔用15%，手術部共用24%であった。全体として，手術部門の医学的および経済的側面の視覚化が可能となった。