肝細胞癌に対するAtezolizumab＋Bevacizumab併用療法中のCOVID-19肺炎後に発症したirAE肺障害の1例

アルコール性肝硬変の70歳代男性．糖尿病で通院中に肝腫瘍を指摘され，X－1年5月に当科紹介，多発肝細胞癌の診断でatezolizumab＋bevacizumab併用療法が導入された．16コース投与後に発熱とSpO2 88%へ低下し，CTで両肺の胸膜直下にすりガラス影と網状影を認めた．SARS-CoV-2陽性が判明しCOVID-19肺炎と診断した．レムデシビルの投与で改善したが第14病日に発熱が出現，第28病日の胸部CTで両肺にすりガラス影が出現，気管支肺胞洗浄でTリンパ球を多数認めirAE肺障害（Grade 3）と診断した．ステロイドパルス療法後は速やかに解熱し，すりガラス影も著明に改善した．...

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Published in肝臓 Vol. 66; no. 2; pp. 39 - 46
Main Authors 大竹, 晋, 田村, ゆき穂, 室, 和希, 林, 秀美, 中嶋, 駿介, 藤谷, 幹浩, 麻生, 和信, 澤田, 康司, 長谷部, 拓夢, 太田, 雄
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人　日本肝臓学会 01.02.2025
Subjects
Atezolizumab
Bevacizumab
COVID-19
irAE
肝細胞癌
肺障害
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ISSN0451-4203
1881-3593
DOI10.2957/kanzo.66.39

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Summary:アルコール性肝硬変の70歳代男性．糖尿病で通院中に肝腫瘍を指摘され，X－1年5月に当科紹介，多発肝細胞癌の診断でatezolizumab＋bevacizumab併用療法が導入された．16コース投与後に発熱とSpO2 88%へ低下し，CTで両肺の胸膜直下にすりガラス影と網状影を認めた．SARS-CoV-2陽性が判明しCOVID-19肺炎と診断した．レムデシビルの投与で改善したが第14病日に発熱が出現，第28病日の胸部CTで両肺にすりガラス影が出現，気管支肺胞洗浄でTリンパ球を多数認めirAE肺障害（Grade 3）と診断した．ステロイドパルス療法後は速やかに解熱し，すりガラス影も著明に改善した．COVID-19肺炎とirAE肺障害には病態の共通点があり，画像上の類似性，相互作用による重症化が示唆され，今後の症例の蓄積により両疾患の病態解明およびirAEマネジメントの一助になると考えられた．
ISSN:0451-4203
1881-3593
DOI:10.2957/kanzo.66.39