長野県における在宅人工呼吸療法の現状

• Published in: 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会誌 Vol. 26; no. 1; pp. 78 - 84
• Main Authors: 久保, 惠嗣, 藤本, 圭作, 江田, 清一郎, 花岡, 正幸
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会 30.04.2016
• Subjects: 介護施設; 在宅人工呼吸療法; 地域包括ケアシステム; 気管切開下人工呼吸; 訪問看護ステーション; 非侵襲的陽圧人工呼吸
• ISSN: 1881-7319; 2189-4760
• DOI: 10.15032/jsrcr.26.1_78

【背景】全国と同様に，長野県でも，在宅気管切開下人工呼吸（以下TPPV）に加え，1998年から非侵襲的陽圧人工呼吸（以下NPPV）が普及したが，これら在宅人工呼吸療法（以下HMV）の実態は明らかにされていない．そこで，2015年度にHMVの実態調査を実施し，療養改善に繋がる課題を探索した． 【方法】県内HMVプロバイダーに，患者数・地域調査を，医療機関・訪問看護ステーション・介護施設にアンケート郵送法による調査を行った． 【結果】2015年2月の長野県内HMV数は，NPPVが310例，TPPVは151例であった．NPPVの対象疾患としては心不全が増加傾向であり，TPPVの対象疾患としては神経筋疾患，脳症を多く認めた．訪問看護ステーションでは，NPPVの対象疾患として，COPD，心不全，肺結核後遺症を多く認めた．患者・家族支援ネットワーク形成の進行は認めたが，HMV可能と回答が得られた介護施設は，43施設中3施設のみで，不可と回答した施設の理由として，「安全対策・電源対策への不安」が半数を占めていた．病院・訪問看護ステーションでは，「病診連携・医看連携・患者共有」不足が大きな問題であった． 【考察】介護・看護上の課題は多く，支援に結びつく登録・ケアシステムを検討し，HMVケアを十分に受けられる環境を整備する必要がある．