内視鏡下甲状腺手術の手術手技の工夫と手術成績―VANS変法を行う立場から

• Published in: 日本内分泌外科学会雑誌 Vol. 42; no. 1; pp. 7 - 11
• Main Authors: 後藤, 正和, 藤本, 啓介, 井上, 聖也, 藤原, 聡史, 河北, 直也, 三崎, 万理子, 鳥羽, 博明, 森下, 敦司, 宮本, 直輝, 坂本, 晋一, 竹内, 大平, 滝沢, 宏光
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本内分泌外科学会 2025
• Subjects: VANS; 内視鏡手術; 甲状腺手術
• ISSN: 2434-6535; 2758-8785
• DOI: 10.11226/ojjaes.42.1_7

内視鏡下甲状腺手術には様々なアプローチ方法が報告されている。われわれは，VANS原法に変更を加えた方法で内視鏡下甲状腺手術を実施している。カメラ挿入位置を変更し，必要に応じて助手のassist portを追加している。良性腫瘍では最大径５cmまで，バセドウ病では推定重量50gまでを手術適応とし，悪性腫瘍はcT1N0までとしている。甲状腺表面までの到達方法は，胸鎖乳突筋内縁より前頸筋前面に到達し，側法アプローチで甲状腺表面まで到達する。前頸筋背側にリトラクターを挿入して吊り上げ，視野を展開しており，原則，患側からの手術操作で行っている。現在までの手術成績では，通常手術と比較して同様の安全性や根治性が得られている。一方で，手術時間が長いことが難点と考える。術式の定型化の徹底と手術トレーニングの工夫によって，手術時間の短縮を図り，術者教育を行うことが今後の課題である。