下部消化管出血に対するIVR

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 43; no. 5; pp. 839 - 843
• Main Authors: 池田, 慎平, 八方, 政豪, 上嶋, 聡, 嶺, 貴彦, 川口, 祐香理, 船木, 裕, 坂野, 高広, 上田, 太一朗, 山本, 真梨子, 安松, 比呂志, 益子, 一樹, 原, 義明
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 31.07.2023
• Subjects: 下部消化管出血; 大腸憩室出血; 血管塞栓術
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.43.839

下部消化管出血に対する経皮的動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization：TAE）が選択される機会は増えており，その有用性はすでに示されているが，消化管虚血などの合併症が問題となるため，塞栓範囲の設定や塞栓物質の選択を適切に行うことが重要である。下部消化管出血においては，直細動脈（vasa recta）が出血源であることが多く，出血点が明らかであれば金属コイルやn-butyl-2-cyanoacrylate（NBCA）を用いたvasa rectaの選択的塞栓が第一選択である。出血点が明らかでない場合の代替手段として，イミペネム・シラスタチン（IPM/CS）の使用がここ数年で報告されるようになった。