解離性脳動脈瘤に対する脳血管内手術の有用性と問題点
頭蓋内解離性脳動脈瘤は, 発生頻度は比較的低いが出血性ならびに虚血性脳卒中の原因となるため脳神経外科医にとって重要な疾患である. 本稿の目的は, 頭蓋内解離性脳動脈瘤の中で最も発生頻度が高い椎骨動脈解離性脳動脈瘤を中心に疫学, 症候, 治療などに関する過去の文献 (本邦よりの報告を中心に) に自験例の結果を交えて報告することである. 本疾患に対する手術方法は現在では脳血管内手術による解離部の閉塞が主流である. しかし術後の延髄梗塞を回避する手段として適応外使用ではあるが, ステントを併用し解離部のみを塞栓する方法も行われている....
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| Published in | 脳神経外科ジャーナル Vol. 31; no. 2; pp. 107 - 115 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人日本脳神経外科コングレス
2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0917-950X 2187-3100 |
| DOI | 10.7887/jcns.31.107 |
Cover
| Abstract | 頭蓋内解離性脳動脈瘤は, 発生頻度は比較的低いが出血性ならびに虚血性脳卒中の原因となるため脳神経外科医にとって重要な疾患である. 本稿の目的は, 頭蓋内解離性脳動脈瘤の中で最も発生頻度が高い椎骨動脈解離性脳動脈瘤を中心に疫学, 症候, 治療などに関する過去の文献 (本邦よりの報告を中心に) に自験例の結果を交えて報告することである. 本疾患に対する手術方法は現在では脳血管内手術による解離部の閉塞が主流である. しかし術後の延髄梗塞を回避する手段として適応外使用ではあるが, ステントを併用し解離部のみを塞栓する方法も行われている. |
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| AbstractList | 頭蓋内解離性脳動脈瘤は, 発生頻度は比較的低いが出血性ならびに虚血性脳卒中の原因となるため脳神経外科医にとって重要な疾患である. 本稿の目的は, 頭蓋内解離性脳動脈瘤の中で最も発生頻度が高い椎骨動脈解離性脳動脈瘤を中心に疫学, 症候, 治療などに関する過去の文献 (本邦よりの報告を中心に) に自験例の結果を交えて報告することである. 本疾患に対する手術方法は現在では脳血管内手術による解離部の閉塞が主流である. しかし術後の延髄梗塞を回避する手段として適応外使用ではあるが, ステントを併用し解離部のみを塞栓する方法も行われている. |
| Author | 廣畑, 優 森岡, 基浩 折戸, 公彦 |
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| References | 15) Urasyanandana K, Songsang D, Aurboonyawat T, Chankaew E, Withayansuk P, Churojana A : Treatment outcome in cerebral artery dissection and literature review. Interv Neuroradiol 24 : 243-262, 2018. 3) Guillon B, Levy C, Bousser MG : Internal carotid artery dissection : An update. J Neurol Sci 153 : 146-158. 1998. 1) Aihara M, Naito I, Shimizu T, Matsumoto M, Asakura K, Miyamoto N, Yoshimoto Y : Predictive factors of medullary infarction after endovascular internal trapping using coils for vertebral artery dissecting aneurysms. J Neurosurg 129 : 107-113, 2018. 17) Yoshimoto Y, Wakai S : Unruptured intracranial vertebral artery dissection. Clinical course and serial radiographic imaging. Stroke 28 : 370-374, 1997. 4) Guan J, Li G. Kong X, He C, Long J, Qin H, Zhang H, Wang R : Endovascular treatment for ruptured and unruptured vertebral artery dissecting aneurysms : a meta-analysis. J Neurointerv Surg 9 : 558-563, 2107. 2) Debette S, Compter A, Labeyrie MA, Uyttenboogaart M, Metso TM, Majersik JJ, Goeggel-Simonetti B, Engelter ST, Pezzini A, Bijlenga P, Southerland AM, Naggara O, Béjot Y, Cole JW, Ducros A, Giacalone G, Schilling S, Reiner P, Sarikaya H, Welleweerd JC, Kappelle LJ, de Borst GJ, Bonati LH, Jung S, Thijs V, Martin JJ, Brandt T, Grond-Ginsbach C, Kloss M, Mizutani T, Minematsu K, Meschia JF, Pereira VM, Bersano A, Touzé E, Lyrer PA, Leys D, Chabriat H, Markus HS, Worrall BB, Chabrier S, Baumgartner R, Stapf C, Tatlisumak T, Arnold M, Bousser MG : Epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of intracranial artery dissection. Lancet Neurol 14 : 640-654, 2015. 11) 中村歩希, 池田哲也, 和久井大輔, 小野寺英孝, 榊原陽太郎 : 頭痛のみで発症した椎骨動脈解離の画像所見の変化と転帰. 脳卒中の外科 49 : 42-47, 2021. 12) Pomeraniec LJ, Mastorakos P, Raper D, Park MS : Rerupture following flow diversion of a dissecting aneurysm of the vertebral artery : case report and review of the literature. World Neurosurg 143 : 171-179, 2020. 13) Sikkema R, Uyttenbogaat M, Eshhgi O, Keyer D, Brouns R, Van Dijk MC, Kuijckx GJ : Intracranial artery dissection. Eur J Neurol 21 : 820-826, 2014. 7) Kim MK, Lim YC : Conservative management of unruptured spontaneous intracranial vertebral artery dissection. World Neurosurg 126 : e402-e409, 2019. 18) Zhao X, Wang H, Liu J, Zhang Z, Li Z : Endovascular treatment of vertebral artery dissecting aneurysm : A single-center experience. Exp Ther Med 18 : 4838-4844, 2019. 6) Kanoto M, Hosoya T : Diagnosis of intracranial artery dissection. Neurol Med Chir (Tokyo) 56 : 524-533, 2016. 14) Sasaki O, Ogawa H, Koike T, Koizumi T, Tanaka R : A clinicopathological study of dissecting aneurysm of the intracranial vertebral artery. J Neurosurg 75 : 874-882, 1991. 9) Mizutani T : Natural course of intracranial arterial dissections. J Neurosurg 114 : 1037-1044, 2011. 10) 水谷 徹 : 解離性脳動脈瘤の病理, 病態と治療―Part 1病理, 病態と治療の考え方について―. 昭和学士会雑誌 74 : 482-490, 2014. 8) Mizutani T, Aruga T, Kirino T, Miki Y, Saito I, Tsuchida T : Recurrent subarachnoid hemorrhage from untreated ruptured vertebrobasilar dissecting aneurysms. Neurosurgery 36 : 905-913, 1995. 16) Yamaura A, Ono J, Hirai S : Clinical picture of intracranial non-traumatic dissecting aneurysm. Neuropathology 1 : 85-90, 2000. 5) Kitanaka C, Sasaki T, Eguchi T, Teramoto A, Nakane M, Hoya K : Intracranial vertebral artery dissections : clinical, radiological features, and surgical considerations. Neurosurgery 34 : 620-627, 1994. |
| References_xml | – reference: 4) Guan J, Li G. Kong X, He C, Long J, Qin H, Zhang H, Wang R : Endovascular treatment for ruptured and unruptured vertebral artery dissecting aneurysms : a meta-analysis. J Neurointerv Surg 9 : 558-563, 2107. – reference: 10) 水谷 徹 : 解離性脳動脈瘤の病理, 病態と治療―Part 1病理, 病態と治療の考え方について―. 昭和学士会雑誌 74 : 482-490, 2014. – reference: 6) Kanoto M, Hosoya T : Diagnosis of intracranial artery dissection. Neurol Med Chir (Tokyo) 56 : 524-533, 2016. – reference: 14) Sasaki O, Ogawa H, Koike T, Koizumi T, Tanaka R : A clinicopathological study of dissecting aneurysm of the intracranial vertebral artery. J Neurosurg 75 : 874-882, 1991. – reference: 15) Urasyanandana K, Songsang D, Aurboonyawat T, Chankaew E, Withayansuk P, Churojana A : Treatment outcome in cerebral artery dissection and literature review. Interv Neuroradiol 24 : 243-262, 2018. – reference: 1) Aihara M, Naito I, Shimizu T, Matsumoto M, Asakura K, Miyamoto N, Yoshimoto Y : Predictive factors of medullary infarction after endovascular internal trapping using coils for vertebral artery dissecting aneurysms. J Neurosurg 129 : 107-113, 2018. – reference: 18) Zhao X, Wang H, Liu J, Zhang Z, Li Z : Endovascular treatment of vertebral artery dissecting aneurysm : A single-center experience. Exp Ther Med 18 : 4838-4844, 2019. – reference: 16) Yamaura A, Ono J, Hirai S : Clinical picture of intracranial non-traumatic dissecting aneurysm. Neuropathology 1 : 85-90, 2000. – reference: 5) Kitanaka C, Sasaki T, Eguchi T, Teramoto A, Nakane M, Hoya K : Intracranial vertebral artery dissections : clinical, radiological features, and surgical considerations. Neurosurgery 34 : 620-627, 1994. – reference: 3) Guillon B, Levy C, Bousser MG : Internal carotid artery dissection : An update. J Neurol Sci 153 : 146-158. 1998. – reference: 9) Mizutani T : Natural course of intracranial arterial dissections. J Neurosurg 114 : 1037-1044, 2011. – reference: 13) Sikkema R, Uyttenbogaat M, Eshhgi O, Keyer D, Brouns R, Van Dijk MC, Kuijckx GJ : Intracranial artery dissection. Eur J Neurol 21 : 820-826, 2014. – reference: 8) Mizutani T, Aruga T, Kirino T, Miki Y, Saito I, Tsuchida T : Recurrent subarachnoid hemorrhage from untreated ruptured vertebrobasilar dissecting aneurysms. Neurosurgery 36 : 905-913, 1995. – reference: 12) Pomeraniec LJ, Mastorakos P, Raper D, Park MS : Rerupture following flow diversion of a dissecting aneurysm of the vertebral artery : case report and review of the literature. World Neurosurg 143 : 171-179, 2020. – reference: 2) Debette S, Compter A, Labeyrie MA, Uyttenboogaart M, Metso TM, Majersik JJ, Goeggel-Simonetti B, Engelter ST, Pezzini A, Bijlenga P, Southerland AM, Naggara O, Béjot Y, Cole JW, Ducros A, Giacalone G, Schilling S, Reiner P, Sarikaya H, Welleweerd JC, Kappelle LJ, de Borst GJ, Bonati LH, Jung S, Thijs V, Martin JJ, Brandt T, Grond-Ginsbach C, Kloss M, Mizutani T, Minematsu K, Meschia JF, Pereira VM, Bersano A, Touzé E, Lyrer PA, Leys D, Chabriat H, Markus HS, Worrall BB, Chabrier S, Baumgartner R, Stapf C, Tatlisumak T, Arnold M, Bousser MG : Epidemiology, pathophysiology, diagnosis, and management of intracranial artery dissection. Lancet Neurol 14 : 640-654, 2015. – reference: 7) Kim MK, Lim YC : Conservative management of unruptured spontaneous intracranial vertebral artery dissection. World Neurosurg 126 : e402-e409, 2019. – reference: 11) 中村歩希, 池田哲也, 和久井大輔, 小野寺英孝, 榊原陽太郎 : 頭痛のみで発症した椎骨動脈解離の画像所見の変化と転帰. 脳卒中の外科 49 : 42-47, 2021. – reference: 17) Yoshimoto Y, Wakai S : Unruptured intracranial vertebral artery dissection. Clinical course and serial radiographic imaging. Stroke 28 : 370-374, 1997. |
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| SourceID | jstage |
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| StartPage | 107 |
| SubjectTerms | endovascular treatment intracranial dissecting aneurysm vertebral artery dissecting aneurysm |
| Title | 解離性脳動脈瘤に対する脳血管内手術の有用性と問題点 |
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