待機的手術を前提とした急性胆囊炎に対する術前治療の検討

• Published in: 日本腹部救急医学会雑誌 Vol. 44; no. 4; pp. 587 - 592
• Main Authors: 大久保, 貴裕, 小田, 竜也, 岡﨑, 雅也, 山田, 嵩宜
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 日本腹部救急医学会 31.05.2024
• Subjects: 待機的手術; 急性胆囊炎; 胆囊ドレナージ; 腹腔鏡下胆囊摘出術
• ISSN: 1340-2242; 1882-4781
• DOI: 10.11231/jaem.44.587

【緒言】手術適応の急性胆囊炎に対し待機的腹腔鏡下胆囊摘出術（laparoscopic cholecystectomy：以下，LC）を行うことも多い。待機的LCの術前治療の与える影響と適切な方法を検討した。【方法】2014年6月から2023年6月に術前治療後に待機的LCを施行した76症例を対象とした。術前治療を抗菌薬群，経皮経肝胆囊ドレナージ（percutaneous transhepatic gallbladder drainage：以下，PTGBD）群，経皮経肝胆囊穿刺吸引（percutaneous transhepatic gallbladder aspiration：以下，PTGBA）群で術前治療成績，手術難度，手術成績を比較した。軽症，中等症以上に分け，術前治療法別に治療効果を比較した。【結果】軽症では白血球/CRP値正常化までの期間は抗菌薬群3日/7日，PTGBD群4.5日/10.5日，PTGBA群3.5日/8.5日で差はなかったが，中等症以上では抗菌薬群8日/16日，PTGBD群4日/11日，PTGBA群4.5日/11日と抗菌薬群で長かった。【結語】待機的LCを前提に術前治療を行う場合，中等症以上では早期の胆囊ドレナージを考慮すべきである。